👁 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ЧЕТЫРЕ РЕСНИЦЫ ВНУТРИ ГЛАЗА ПОСЛЕ ТУПОЙ ТРАВМЫ В 2026 году опубликован редкий клинический случай: у 34-летнего мужчины после удара по левому глазу обнаружили сразу несколько ресниц, проникших через роговицу в переднюю камеру глаза. 📌 История пациента Мужчина обратился через 4 дня после травмы: его ударил выдвижной механизм бельевой верёвки. Жалобы: нарастающая боль в левом глазу; покраснение; светобоязнь; затуманивание зрения. Острота зрения при осмотре оставалась высокой: 6/6 на поражённом глазу, однако пациент отмечал субъективное ухудшение. 🔎 Что обнаружили при обследовании? При биомикроскопии выявили несколько самогерметизирующихся полнослойных микроперфораций роговицы в нижнем секторе. Главная находка: одна ресница находилась в задней строме роговицы и выступала в переднюю камеру; ещё три ресницы проникли внутрь глаза и расположились в нижнем углу передней камеры; присутствовали признаки воспаления передней камеры — клетки 1+. При этом обычной открытой раны роговицы не было. 🧪 Роль AS-OCT Оптическая когерентная томография переднего отрезка показала гиперрефлективные линейные структуры — траектории проникновения ресниц через роговицу. Это помогло определить расположение инородных тел и подтвердить механизм травмы. 🔬 Лечение Врачи приняли решение об оперативном удалении ресниц под субтеноновой анестезией. Во время вмешательства возникло осложнение: после извлечения ресницы развилась временная декомпенсация и помутнение роговицы, из-за чего ухудшилась визуализация операционного поля. Тем не менее все четыре ресницы удалось удалить. 📈 Исход На первые сутки после операции роговица просветлела, AS-OCT подтвердило сохранность эндотелия. Микробиологические исследования и ПЦР не выявили бактериальных или вирусных возбудителей. Через 3 месяца: острота зрения — 6/6 на обоих глазах; послеоперационных осложнений не было; восстановление прошло успешно. 💡 Практический вывод Этот случай напоминает, что после тупой травмы глаза инородные тела могут проникать внутрь через микроповреждения, которые самостоятельно герметизируются. AS-OCT может быть особенно полезна, когда при биомикроскопии сложно определить траекторию проникновения или точное расположение инородного тела. Авторы также предлагают удалять свободно лежащие ресницы прежде, чем извлекать внедрённые в роговицу: это позволяет снизить риск потери визуализации при возникновении отёка роговицы. ❓ Вопрос коллегам: стали бы вы удалять все обнаруженные ресницы хирургически или при отсутствии выраженного воспаления рассмотрели бы динамическое наблюдение? ❗️Мы в MAX - Я Офтальмолог