Я Офтальмолог

👁 Клинический случай: косметологический IPL-аппарат привёл к формированию макулярного отверстия Необычная причина тяжёлого повреждения сетчатки у молодого мужчины В журнале BMC Ophthalmology 25 ноября 2025 года опубликован клинический случай 30-летнего мужчины, получившего серьёзное повреждение сетчатки после случайного воздействия IPL-аппарата. 📌 Анамнез Пациент — 30-летний мужчина, инженер-технолог. Во время тестирования косметологического IPL-устройства он случайно подверг глаз воздействию интенсивного импульсного света. Защитные очки не использовались. Сразу после происшествия появились: центральная скотома; резкое снижение остроты зрения правого глаза; нарушение центрального зрения. К офтальмологу пациент обратился через неделю. 🔬 Результаты обследования Острота зрения: правый глаз — 20/200; левый глаз — 20/20. При офтальмоскопии обнаружено округлое полнослойное макулярное отверстие. ОКТ выявила: полнослойный дефект сетчатки; минимальный диаметр отверстия около 856 мкм; базальный диаметр — 1639 мкм; кистозный макулярный отёк; повреждение пигментного эпителия сетчатки (RPE). 💊 Лечение Первоначально пациенту назначили пероральный преднизолон в дозировке 0,5 мг/кг/сутки для уменьшения воспалительной реакции и макулярного отёка. Однако спустя месяц отверстие сохранялось. Было принято решение о хирургическом лечении: витрэктомия pars plana; пилинг внутренней пограничной мембраны (ILM); тампонада стерильным воздухом; послеоперационное положение лицом вниз в течение недели. 📊 Результат Уже через 7 дней после операции ОКТ подтвердила анатомическое закрытие макулярного отверстия и уменьшение отёка. Но функциональный результат оказался значительно хуже ожидаемого. Через месяц после операции острота зрения оставалась 20/200. Причина — сохранявшееся нарушение структуры фоторецепторов, дисфункция соединения IS/OS и повреждение пигментного эпителия сетчатки. Главный вывод: анатомически успешное закрытие макулярного отверстия не гарантирует восстановления зрительных функций, если световое повреждение затронуло фоторецепторы и RPE. 🧠 Практическое значение IPL-воздействие нельзя считать безопасным для глаз даже при кратковременном случайном попадании импульса. При внезапной центральной скотоме и снижении зрения после светового воздействия необходимо своевременно проводить офтальмологическое обследование с ОКТ макулярной области. Особое внимание следует уделять защите глаз при работе с IPL-оборудованием — как специалистов, так и пациентов. ❓ Вопрос коллегам Как вы считаете, может ли при подобных травматических макулярных отверстиях раннее хирургическое вмешательство обеспечить лучший функциональный прогноз, если уже на первичной ОКТ выявлено повреждение RPE и фоторецепторов? Поделитесь своим мнением в комментариях. ❗️Мы в MAX - Я Офтальмолог