Клинический случай: увеит, который оказался нокардиозным эндофтальмитом Пациент: мужчина, 67 лет, фермер. Жалобы: повторяющиеся боль и покраснение правого глаза в течение двух месяцев, затем быстрое снижение зрения. Анамнез и обследование Ранее пациенту диагностировали увеит. На фоне местных и системных кортикостероидов симптомы временно уменьшались, но затем возвращались. За два дня до госпитализации зрение резко ухудшилось. При осмотре выявлен гипопион высотой около 2 мм. УЗИ глаза показало небольшие помутнения стекловидного тела; отслойки сетчатки первоначально не обнаружили. При исследовании внутриглазной жидкости выявили выраженное нейтрофильное воспаление. Окраска по Граму показала тонкие ветвящиеся грамположительные палочки со слабой кислотоустойчивостью. Посев и метагеномное секвенирование подтвердили Nocardia brasiliensis. Лечение и исход Пациенту провели промывание передней камеры, интравитреальное введение амикацина и назначили системную и местную антибактериальную терапию. Несмотря на лечение, инфекция прогрессировала. Впоследствии потребовалась витрэктомия с тампонадой силиконовым маслом. Через два месяца максимально корригируемая острота зрения снизилась до светоощущения; развились помутнение роговицы и необратимое структурное повреждение глаза. Практические выводы При рецидивирующем воспалении глаза, не отвечающем на стандартную терапию, необходимо исключать инфекционную причину. Временное уменьшение воспаления на фоне стероидов не подтверждает неинфекционную природу заболевания. При гипопионе и быстром снижении зрения требуется срочная оценка риска эндофтальмита и своевременное исследование внутриглазной жидкости. В данном случае диагноз удалось установить с помощью микробиологических методов и метагеномного секвенирования. Источник: Zhang X. et al. Nocardia brasiliensis endophthalmitis initially misdiagnosed as uveitis: a case report. Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection. 2026;16:52. ❗️Мы в MAX - Я Офтальмолог