π± Π§ΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ°? ΠΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΡΡΡΠ΄Π΅Π½ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: Π±Π°Π½ΠΊΠ° ΡΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΊΠ° - ΠΏΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π°ΡΡΠΈΠ±ΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, Π½ΠΎΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡΠΎΠ²ΠΎΠΊ ΠΊ Π·Π°ΡΡΡΠ°ΠΌ ΠΈ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΡ ΡΠΌΠ΅Π½ Π½Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΡ Π»ΡΠ±ΡΡ Π·Π° Π±ΡΡΡΡΡΠΉ ΠΏΡΠΈΠ»ΠΈΠ² ΡΠΈΠ» ΠΈ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡ Β«Π΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡ Π² ΡΠΎΠ½ΡΡΠ΅Β» ΡΠ°ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΈ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π·Π°Π±ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π·Π° ΡΡΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΡΠΊΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΡΠ·Π½Π°Ρ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠ° Π½Π° ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ. ΠΡ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΉ, ΠΏΡΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΡ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π²ΡΠ΅Π΄ Π΄Π»Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ½Π΅ΡΡΠΈ ΡΡΠΈ Π½Π°ΠΏΠΈΡΠΊΠΈ. β Π‘Π΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ - ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΡΠ°ΡΠ°-ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. β€οΈ Π ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° ΠΠ°Ρ ΡΠ°ΠΌΠΎΠ½ΠΆΠΎΠ½ΠΎΠ²Π½Π° Π₯ΠΎΠ»ΠΌΠ°ΡΠΎΠ²Π°, Π²ΡΠ°Ρ-ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, ΠΊ.ΠΌ.Π½., PhD, Π΄ΠΎΡΠ΅Π½Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΡ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π‘ΠΠΠ£: ΠΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΡ ΠΊΠΎΡΠ΅ Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ·ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΎΡΠΎΠ² (ΡΠ°ΡΡΠΈΠ½, Π³ΡΠ°ΡΠ°Π½Π°, ΠΆΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½Ρ, Π³ΠΈΠ½ΠΊΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΎΠ±Π°), Π΄Π°ΡΡΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. Π ΠΈΡΠΊΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°: πΉ ΠΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΅ΡΠ°Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· 17 ΡΠ°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ: ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π½Π° 4,7 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 60β80 ΠΌΠΈΠ½), Π΄ΠΈΠ°ΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ β Π½Π° 4,5 ΠΌΠΌ ΡΡ.ΡΡ. (ΡΠ΅ΡΠ΅Π· 2 Ρ). Π£ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½Π΅Π΅. πΉ ΠΠ»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΉ Π²ΡΠ±ΡΠΎΡ. Π ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ 30β40 ΠΌΠΈΠ½ΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΌ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ΠΌ Π·Π° ΠΌΠΈΠ½ΡΡΡ. ΠΡΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠΎ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡΡ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΡ Π½Π° Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎ-ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ. πΉ Π ΠΈΡΠΊ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π»Ρ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ², ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ, ΡΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ β Π½Π΅Ρ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QTc ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. πΉ ΠΠ½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½Π°Ρ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΡ . Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ ΠΡΠΉΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ 144 Π²ΡΠΆΠΈΠ²ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° 7 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ (5%) ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π΅Ρ Π²ΡΠΊΠΎΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ°. Π£ ΡΠ°ΡΡΠΈ Π±ΡΠ»ΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½ΡΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ QT, ΠΊΠ°ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ). Π£ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π·Π°ΠΏΡΡΠΊΠ°ΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ. πΉ ΠΡΡΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ±ΡΡΠΈΡ. ΠΠΏΠΈΡΠ°Π½Ρ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΡ ΠΈ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½ΡΡ Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠΉ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ². πΉ ΠΡΡΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°. ΠΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΡΡΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QTc Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΡΠΈ Π±Π°Π½ΠΎΠΊ ΠΊΡΠ΅ΠΏΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠ° Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 6 ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΡΠΎ Π΅ΡΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠ³Π°). ΠΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ. β ΠΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ β ΠΊΠΎΡΠ΅. ΠΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΠ΅ Π½Π΅Π»ΡΠ·Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π° ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΌΠ΅ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅ ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π½Π° Π²ΡΠ΅Π΄, ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. ΠΡΠΈΡΠΈΠ½Π° β Π½Π΅ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΊΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ.