Подгорнов.Экспертиза

Цикл: Стареющая Россия (Текст 1, Текст 2, Текст 3, Текст 4) Текст 5. Что делать со стареющей Россией Если коротко, как я это уже много раз проговаривал: России нужна не политика "про пенсионеров", а политика вокруг "сохранения самостоятельности". Это разные вещи. Можно даже сказать противоположные. Политика вокруг пенсионеров начинается от административного порога "пенсионного возраста" и далее у нас пенсия, льготы, скидки, соцпакет и т.п. Политика же "самостоятельности" начинается раньше - примерно с 50-55 лет и задаёт вопрос: что нужно сделать уже сейчас, чтобы человек через 10-20 лет не стал "преждевременно зависимым"? Такая политика есть в РФ. Программа "Активное долголетие" - при поддержке нацпроекта "Семья" - по итогам 2025 года охватила 14,9 млн человек старшего поколения по всей стране: фитнес, танцы, кружки, экскурсии, онлайн-курсы. Масштаб реальный. Но это слишком мягкий слой - общий досуг и социализация. Не хватает прямого участия государства. Не хватает жёсткого слоя. В некотором смысле - реформирования статуса "пенсионера". Мера первая и обязательная - паспорт самостоятельности 55+. Не бюрократический листок, а персонализированный "маршрут старения". В дополнение к обычной диспансеризации - оценка функциональности в каждодневной жизни: риск падений, слух, зрение, зубы, питание, память, хронические заболевания, одиночество и общая безопасность дома. Потому что старение в 21 веке имеет вполне конкретную цепочку "проблем-последствий". Начал хуже слышать - перестал общаться. Хуже видишь - риск падений. Теряешь мышцы - реже выходишь из дома. Необорудованный дом и поскользнулся в ванной - попал в больницу. После пары недель в больнице - потерял остаток мобильности. Потерял мобильность - стал нуждаться в уходе. В том самом, который, как мы разбирали в прошлом тексте, государство почти не финансирует. Я пытаюсь показать вам логику, что небольшая (и дешёвая) изначальная проблема превращается в дорогую социальную катастрофу - если на неё не потратиться в самом начале. Если не диагностировать проблемы со слухом и зрением. Не поддержать физическую активную. Не оборудовать дом. То на выходе у нас будет маломобильный "старик" с высокобюджетным чеком за обеспечение. На годы вперед. Поэтому, обязательная оценка самостоятельности и рисков на ранних этапах. Задача - предупредить потерю мобильности. Мера вторая: муниципальный координатор старшего возраста. В каждом районе - человек или служба, соединяющая пожилого и его семью с поликлиникой, соцзащитой, центром занятости, спортивной площадкой, библиотекой, программами ухода и адаптации жилья. Пожилой человек чаще выпадает из системы не из-за отсутствия конкретной меры поддержки, а из-за невозможности разобраться в этих мерах в одиночку. Мера третья: программа малой адаптации жилья. Поручни, свет, нескользкая ванная, удобная кровать, безопасный подъезд, лавочка во дворе, нормальный маршрут до магазина и остановки. Это не мелочи - это инфраструктура активной старости, и она на порядок дешевле, чем больничная койка после перелома шейки бедра. Особенно это касается ремонтов территорий. Все ремонтные работы должны учитывать, что они мешают пожилым. Мера четвёртая: занятость 55+ должны быть "особенной". Т.е. перестать делать вид, что все должны работать до 70 одинаково - учитывая разрыв между общей и здоровой продолжительностью жизни, о котором шла речь во втором тексте. Это и несправедливо, и физически невозможно для многих. Нужно развивать "взрослую" частичную занятость, наставничество, переобучение и лёгкие роли там, где опыт будет важнее мобильности и скорости. Пока в РФ реализован лишь минимум в этом направлении. План по переобучению предпенсионеров в рамках нацпроекта "Кадры" - не менее 75 тысяч человек в год на всю страну. Формула должна быть не в том, чтобы "работать до износа" или "до пенсии". А работать по способностям. Задача продлить "любую активную занятость". А не использовать по максимуму кадры до наступления пенсии или "потери здоровья", а затем посадить на соцобеспечение. Мера пятая: реальная, а не символическая поддержка семейного ухода. Если семья остаётся главным ресурсом поддержки старения - а как показал прошлый текст, именно так и есть, - её нельзя эксплуатировать как бесплатную соцподдержку. Она не справится и даст цикл, что "сиделка" при наступлении своего старения будет в еще худшем положении, чем "старик", которому она помогала. Нужны обучение, регулярные передышки, компенсации, которые не измеряется сотнями рублей в год. Нужно расширение системы долговременного ухода на порядки, а не на проценты от нынешних 184 тысяч охваченных. Мера шестая: считать и предъявлять обществу не только цифры продолжительность жизни, но и оценивать и публично формулировать - продолжительность активной жизни. Государство, где люди долго живут больными, и государство, где люди долго живут активными - это разные страны при одинаковых цифрах в отчётах. В первом случае старение становится нагрузкой на бюджет и социалку. Во втором - управляемым этапом демографического перехода. Именно из-за такого масштаба проблема старение населения - не узкая тема для Минздрава или Соцфонда. Это центральная тема российского государства ближайших десятилетий: пенсии, больницы, семьи, малые города, рынок труда, жильё, городская среда - всё это будет перестраиваться вокруг стареющего населения. Вопрос у меня только один: будет ли это сделано заранее с добросовестной проработкой или уже после того, как старость станет главной бюджетной проблемой страны при дефицитном бюджете и западении темпов развития экономики.