Про антитела. Частные случаи На днях писала большой пост про антитела (АТ) и некоторые частные примеры решила вынести отдельно, чтобы не раздувать публикацию. Вначале лучше прочитать исходный пост :) ✅ Гепатит В: взрослым анализ на антитела после завершения первичного курса вакцинацмм может быть полезен в условиях не самой лучшей эпидобстановки (а у нас она именно такая). Взрослые старше 40 лет, которые прививаются от гепатита В впервые, получают иммунитет только в 75–85%, а после 60 лет только 50–70% привитых формируют антительный ответ. Около 5–10% здоровых взрослых людей в целом признаются «нон-респондерами» (не отвечающими на вакцину), так как их иммунная система не реагирует на стандартный курс) [1, 2, 3]. Им может потребоваться повторение курса из трех доз, а в случае, если и это не помогло, осознание, что доконтактная профилактика для них недоступна и в случае контакта обязательно нужно провести хотя бы постконтактную. Кстати, некоторые такие взрослые могли бы ответить на вакцины нового поколения, антигены которых производят не в дрожжах, а к клеточных линиях млекопитающих. Увы, такие вакцины в РФ не поставляются. Протективный уровень антител 10 мМЕ/мл ❌Ветрянка: анализ на антитела после прививки не сдаем! Анализ ИФА (ELISA) на постВакцинальные АТ к ветрянке совершенно бесполезен, так как часто дает отрицательный результат с доступными нам тест-системами (в 10-30% случаев). Это не говорит о том, что иммунитета нет. Просто у нас нет достаточно мощной лупы, чтобы его разглядеть. Тем не менее привитые от ветрянки болеют на 98% реже и это факт. В научных исследованиях для оценки поствакцинального иммунитета используют специальный высокочувствительный метод — gpELISA. В коммерческих лабораториях он недоступен! Почему это важно? Да потому, что пациент привился, потом сдал анализ и приходит в клинику с претензией, что его как-то не так привили, верните деньги. Лучше профилактировать возникновение таких конфликтов, предупреждая о том, что тест неинформативен. Протективный уровень антител для простого ИФА не известен. ❌Коклюш: анализ для проверки поствакцинального иммунитета не сдаем 1) Некоторые тест-системы заточены на АТ, которые в результате вакцинации не появляются. Например, РПГА (реакция пассивной гемагглютинации) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) на коклюш. Эти тесты абсолютно «слепы» к иммунитету, сформированному бесклеточными (ацеллюлярными) вакцинами (Пентаксим и Инфанрикс). В чем суть этой проблемы? В качестве диагностикума в РПГА используются эритроциты, на поверхности которых адсорбирован цельный комплекс антигенов коклюшной палочки (лизат целой клетки). Тест реагирует на АТ к поверхностным агглютиногенам (фимбриям) после перенесеного заболевания или применения цельноклеточной вакцины. Бесклеточные вакцины содержат лишь несколько изолированных белков коклюшной бактерии и не содержат антигены фимбрий, а значит и не вызывают формирования антител к фимбриям. В итоге АТ на вакцину сформировались, но мы их при помощи теста не видим. Это как искать магнитом пластиковую иголку. 2) Протективный уровень к коклюшу неопределен. Даже если сдали информативный тест, что делать с этими цифрами? А если не знаешь, что делать с анализом, что не нужно его и сдавать. ℹ️ Пневмококк Анализ на АТ к пневмококку неинформативен в качестве теста на наличие специфического иммунитета. Хотя иногда анализ на АТ к пневмококковой инфекции используется для диагностики некоторых иммунодефицитов, например, ОВИН. В этом случае смотрят не сколько уровень антител, а есть ли изменения их количестве после вакцинации. Это говорит о том, работает ли В-клеточное звено. Итого, повторюсь, что важно понимать, какой анализ в конкретной ситуации может быть полезен, а какой нет. А то есть шанс не прояснить ситуацию, а наоборот. #nv_антитела 02.10.26 by @ninavaccina