Школа призывника | правозащитная организация

Как правильно складывать сферу и цилиндр: инструкция для призывников с близорукостью и астигматизмом Часто врачи в военкомате при определении категории годности смотрят только на показатель сферы и заявляют, что близорукость «не дотягивает» до непризывной категории. Но при астигматизме есть ещё цилиндр, который учитывается при расчёте рефракции. Разбираемся, как правильно считать близорукий астигматизм и подтвердить расчёт по статье 34 Расписания болезней. 🔻 Что написано в статье 34 Расписания болезней Статья 34 оценивает зрение по двум отдельным критериям. Это абсолютно разные проблемы с глазами, и получить непризывную категорию В можно по любой из них: ▪По близорукости: если реальное преломление глаза в худшей точке более −6,0 дптр (например, −6,25). Ровно −6,00 дптр — это ещё призывная категория годности, а всё, что больше — уже военный билет. ▪По астигматизму: если разница между осями глаза (показатель цилиндра) более 4,0 дптр, — это категория В. Чаще всего у призывников сам по себе астигматизм маленький (например, всего −2,00 дптр) — и по нему получить освобождение от призыва не получится. Но если у вас есть и близорукость (сфера), и астигматизм (цилиндр), их показатели должны суммироваться. В итоге, если близорукость складывается с астигматизмом и перешагивает порог в −6,0 дптр, вы можете получить освобождение. 🔻 Как работают сфера и цилиндр и как их правильно считать Результат обследования обычно записывают так: SPH −5,25; CYL −2,00; AX 10°. ▪SPH (Сфера) — базовая близорукость глаза. Она преломляет свет одинаково во всех направлениях. ▪CYL (Цилиндр) — добавочное искажение от астигматизма. ▪AX (Ось) — угол наклона астигматизма. Показывает только направление оси и в арифметический расчёт не добавляется. У глаза с астигматизмом всегда есть два главных меридиана. Цилиндр вдоль своей оси не добавляет оптическую силу, а в перпендикулярном меридиане действует на все 100%. Из-за этого оптическая сила меридианов рассчитывается так: ▪Первый меридиан: равен просто SPH (здесь цилиндр не действует); ▪Второй меридиан: равен SPH + CYL (здесь цилиндр прибавляется полностью). В нашем примере: Первый меридиан: −5,25 дптр; Второй меридиан: −5,25 + (−2,00) = −7,25 дптр. Следовательно, близорукость в наиболее миопическом (сильном) меридиане составляет 7,25 дптр. При подтверждении результата в циклоплегии, то есть после закапывания капель, которые временно расслабляют мышцу глаза и убирают его спазм (обычно ~ на 0,75 дптр.), это соответствует пункту «в» статьи 34 с присвоением категории В. Складывать нужно строго с учётом знаков! Нельзя просто сложить числа сферы и цилиндра без минусов и плюсов. Например: SPH −4,50; CYL +2,50. Первый меридиан: −4,50 дптр. Второй меридиан: −4,50 + (+2,50) = −2,00 дптр. Наиболее миопический меридиан здесь −4,50, а не −7,00 дптр. 🔻 Чем подтверждается такой расчёт Такой способ расчёта закреплён в государственных стандартах. ГОСТ Р ИСО 13666—2009 и ГОСТ ISO 10342—2011 исходят из того, что рефракция глаза определяется в двух главных меридианах, а цилиндр показывает разницу между ними. Есть и прямой пример расчёта: ГОСТ Р 53950—2010 приводит рецепт Sph +0,50; Cyl −2,50; Ax 20° и указывает, что рефракция в главных меридианах составляет +0,50 и −2,00 дптр. Второй показатель получается именно сложением сферы и цилиндра: +0,50 + (−2,50) = −2,00. Такой же принцип указан в клинических рекомендациях Минздрава России по астигматизму: степень астигматизма определяется по разнице рефракции в двух главных меридианах. Наконец это подтверждается и судебной практикой. Например, апелляционным определении Московского городского суда от 31.03.2025 по делу № 33а-1962/2025 и определением Верховного суда Республики Башкортостан от 27.11.2024 по делу № 33а-22390/2024. 🔻 Как доказать это в военкомате Наши доверители неоднократно обращались в Главный центр военно-врачебной экспертизы (ГЦ ВВЭ) с вопросом о том, как рассчитывать рефракцию при близоруком астигматизме. ГЦ ВВЭ неоднократно подтверждал, что при определении рефракции в наиболее близоруком меридиане учитываются сфера и цилиндр. В одном из последних ответов ГЦ ВВЭ рассмотрел конкретный случай, где рефракция в наиболее близоруком меридиане составила 7,25 дптр, и указал на применение пункта «в» статьи 34 и категории годности В. Все известные ответы о сложении сферы и цилиндра мы собрали здесь. Мы рекомендуем получить такое разъяснение и по своему случаю. Для этого можно направить в ГЦ ВВЭ письменный запрос. Ответ можно будет использовать при общении с врачами военкомата, обжаловании решения призывной комиссии и в суде. Универсальный шаблон нашего запроса здесь. Поддержите нас через: 📱 Крипту 📱 PayPal 📱 ЮMoney 📱 Telegram 📱 ЗАОДНО 🫥 Есть вопрос? Пишите в наш бот 🫥 Подпишитесь на e-mail-рассылку и YouTube