Как манипулируют результатами анализов 🤑 Лабораторные методы вроде биохимического анализа крови — это очень полезный инструмент при диагностике или лечении почти любой болезни. Но в то же время анализы — это отличный способ навязать ненужное лечение и создать видимость помощи. Ниже расскажем о трех методах манипуляций, которые очень популярны среди недобросовестных врачей, нутрициологов и целых клиник. 🤥 Ложноположительные результаты В рамках доказательного подхода мы не спешим назначать анализы на всякий случай и часто ограничиваемся их небольшим количеством. Но некоторые интегративно-превентивные специалисты могут запросто проверить сразу 20 показателей, например витамины, микроэлементы и что-то вроде гомоцистеина. Из 20 результатов с вероятностью 64% хотя бы один окажется ложноположительным — то есть выйдет за пределы нормы. Если сильно упростить объяснение — вот как мы считаем: Любой диагностический тест не идеален и может показывать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Чтобы оценить вероятность ложноположительных результатов — используют специфичность. Максимальная специфичность теста будет равна 95% — в реальности бывает еще меньше. В таком случае: • 95% — вероятность получить истинноотрицательный результат, • 5% — вероятность получить ложноположительный результат. Дальше магические математические расчеты показывают, что 20 тестов подряд дают вероятность 64% получить хотя бы один ложноположительный результат: P (все истинно отрицательные) = 0,95^20 P (хотя бы один ложноположительный) = 1 – 0,95^20 = 0,642 = 64,2% Чем больше анализов назначит врач — тем выше шанс получить ложноположительный результат. Недобросовестный специалист на это и надеется, ведь теперь можно лечить результаты на бланке, а не самого человека. 🧪 Авторские референсы В бланке результатов анализов вы можете найти нормальные (референсные) значения. У каждой лаборатории они могут отличаться, но обычно не очень сильно: на это влияют оборудование, реактивы, опыт сотрудников и просто случайность. Но более важны целевые значения показателей, указанные в клинических рекомендация и научных статьях. Именно на них ориентируются врачи в своей работе. Вот только некоторые недобросовестные специалисты придумывают свои собственные нормальные значения. Например, если поднять нижнюю планку ферритина с 30 до 60, а витамина D с 30 до 70, то сразу найдется куча клиентов с дефицитами. Другой распространенный пример — ТТГ > 2,5 мЕд/л. Альтернативные врачи считают это максимальной планкой, при достижении которой нужно обязательно прийти на прием и полечиться. 🛒 Промокоды на анализы и БАДы Само по себе сотрудничество с лабораториями не говорит о некомпетентности и недобросовестности врача, а скидки иногда действительно могут быть полезны. Но сотрудничество врача с лабораторией — это в любом случае конфликт интересов. А промокод — не только выгода для вас, но и попытка манипулировать страхом упущенной выгоды: «Я могу не только сдать полезный анализ, но и сэкономить, надо точно сделать это, пока есть скидка!» И если врач назначает очень много анализов и настаивает на посещение конкретной лаборатории — это может быть поводом обратиться за вторым мнением. Промокоды на БАДы или собственная линейка добавок — это тоже конфликт интересов: врачу или нутрициологу может быть более выгодно найти «дефицит» или другие мнимые показания в анализах. Врачи в редких случаях могут порекомендовать добавки — у нас есть про это пост. Как противостоять таким манипуляцим? Простого ответа тут нет. Но главное — не стесняйтесь уточнять у врачей, на что они ориентируются при назначении вам анализов и как их результаты повлияют на лечение. Это нормальная практика: современная медицина предполагает партнерство между доктором и пациентом.