Я Аллерголог Иммунолог

🚨 Анафилаксия на семаглутид: аллергологи провели успешную десенсибилизацию Необычный клинический случай: пациентка смогла продолжить терапию препаратом после тяжёлой реакции немедленного типа. В журнале Allergologia et Immunopathologia опубликован клинический случай 60-летней женщины, у которой развилась анафилаксия после приёма перорального семаглутида. 🩺 Клиническая картина Через несколько минут после приёма семаглутида в дозе 3 мг у пациентки появились: генерализованная крапивница; ангиоотёк лица; ларингоспазм; одышка. Состояние потребовало экстренного введения адреналина внутримышечно. Уровень сывороточной триптазы определить не удалось из-за ограниченности диагностических ресурсов. 🔬 Как подтвердили аллергическую реакцию? Аллергологи провели кожное тестирование с использованием ранее описанных нераздражающих концентраций препарата. Внутрикожная проба оказалась положительной при разведении 1:10. Результат поддерживал предположение об IgE-опосредованном механизме немедленной гиперчувствительности. 💊 Какое решение приняли врачи? Поскольку семаглутид обеспечивал пациентке значимую метаболическую пользу, а подходящих альтернатив не было, специалисты приняли решение провести быструю пероральную десенсибилизацию. Был использован 13-этапный протокол с предварительной медикаментозной подготовкой. Результат: пациентка продолжила ежедневную терапию и оставалась без повторных аллергических симптомов с сентября 2025 года до публикации клинического случая. 💡 Почему этот случай интересен аллергологам? Анафилаксия на агонисты рецепторов GLP-1 встречается редко, но её необходимо учитывать при оценке лекарственных реакций. Положительная внутрикожная проба помогла поддержать гипотезу об иммунологическом механизме реакции. Десенсибилизация может рассматриваться как вариант для отдельных пациентов, когда препарат имеет существенную терапевтическую ценность и альтернативы отсутствуют. ⚠️ Важно: это единичный клинический случай. Описанная схема не является универсальным протоколом и не предназначена для самостоятельного применения. Десенсибилизация требует специализированного аллергологического наблюдения и готовности к лечению анафилаксии. 💬 Вопрос коллегам: Сталкивались ли вы с немедленными реакциями гиперчувствительности на агонисты GLP-1? Рассматривали бы десенсибилизацию, если отмена препарата существенно ухудшает контроль метаболического заболевания? 📚 Первоисточник: Acuña Ortega N. et al. Rapid oral desensitization to semaglutide following anaphylaxis with positive intradermal testing. Allergologia et Immunopathologia. 2026;54(6):24–27. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог