Я Аллерголог Иммунолог

🌽 Анафилаксия после кукурузы и физической нагрузки: обнаружен новый кандидатный аллерген Клинический случай | Case Reports in Immunology, 19 октября 2026 года 13-летний мальчик с известной аллергией на гречиху обратился после повторных эпизодов анафилаксии, возникавших во время физической активности после употребления продуктов с кукурузой. История заболевания С шести лет у ребёнка повторялись эпизоды: кашля; затруднённого дыхания; ангиоотёка лица. Реакции возникали после употребления сладкой кукурузы, попкорна и продуктов, приготовленных с использованием кунжутного масла, если затем следовала физическая нагрузка. Сначала подозревали как кукурузную аллергию, так и аллергию на кунжут. Диагностический поиск Провокационная проба с кунжутом вызвала немедленную реакцию, подтвердив отдельную аллергию на этот продукт. Затем в специализированных условиях провели нагрузочную пробу после употребления 272 г сладкой кукурузы. Уже через пять минут после начала физической нагрузки по протоколу Bruce появились: отёк лица; одышка. Симптомы разрешились в течение часа после противоаллергической терапии. Кукурузоспецифический IgE составил 3,72 UA/mL, кожный прик-тест был положительным. При этом без последующей физической нагрузки пациент переносил употребление кукурузы. Диагноз: кукурузозависимая анафилаксия, индуцированная физической нагрузкой (FDEIA). Что обнаружили на молекулярном уровне? Исследователи использовали иммуноблоттинг, двумерный иммуноблоттинг и масс-спектрометрию. Были выявлены IgE-связывающие белки кукурузы: globulin-1S (GLB1); ketol-acid reductoisomerase; UDP-glucose pyrophosphorylase 2. Особое внимание авторы уделили GLB1 — белку семейства 7S-глобулинов. Сравнение последовательностей показало сходство между участком GLB1 кукурузы и белком Fag e 5 гречихи: 42% идентичных аминокислот в исследованном участке. Это особенно интересно с учётом уже известной аллергии ребёнка на гречиху. Однако важно: перекрёстная аллергическая реактивность между кукурузой и гречихой в данном исследовании не доказана. Авторы выявили структурное сходство, но функциональные эксперименты для подтверждения клинически значимой перекрёстной реакции не проводились. Что важно аллергологу? При подозрении на FDEIA необходимо подробно выяснять не только состав пищи, но и физическую активность после еды. Кукуруза может быть редким триггером пищезависимой анафилаксии при нагрузке. Компонентная и молекулярная диагностика помогает искать потенциальные аллергены, когда стандартные тесты не дают полного объяснения. Наличие сенсибилизации к одному продукту не доказывает перекрёстную аллергию на другой. Вопрос коллегам: насколько часто вы включаете кукурузу в диагностический поиск при пищезависимой анафилаксии, особенно если стандартное обследование не выявляет очевидного триггера? ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог