Я Аллерголог Иммунолог

🩺 Клинический случай для аллергологов: анафилаксия после разных продуктов — общий аллерген оказался неочевидным 👨 Пациент: мужчина, 34 года, с сезонным аллергическим ринитом. Перенёс три эпизода тяжёлой анафилаксии после разных блюд: фруктового мусса, сельди в сливочном соусе и еды на барбекю. В последнем эпизоде реакция развилась после приёма пищи на фоне физической нагрузки. Диагностическая загадка: стандартная молекулярная диагностика не выявила специфических IgE к большинству исследованных пищевых аллергенов. Однако обнаружилась сенсибилизация к дефензинам сорных растений — амброзии и полыни. При дополнительном обследовании кожные пробы с натуральными продуктами оказались положительными для сельдерея, манго и семян подсолнечника. В блюде с сельдью также присутствовал сельдерей. 🔬 Что ещё обнаружили? Базальный уровень триптазы неоднократно оставался повышенным — около 19–21 мкг/л. Выявлена мутация KIT D816V, что вызвало подозрение на клональное заболевание тучных клеток. Системный мастоцитоз на момент публикации ещё не был окончательно подтверждён. 💡 Практические выводы: При реакциях на разные продукты ищите общий молекулярный аллерген, в том числе редкие компоненты. Перекрёстная реактивность между пыльцой сорных растений и пищевыми дефензинами может приводить к тяжёлым реакциям. При рецидивирующей анафилаксии важно измерять триптазу во время реакции и в базальном состоянии. Повышенная базальная триптаза и KIT D816V требуют дальнейшего обследования на заболевание тучных клеток. 📚 Источник: Gawlewicz-Mroczka A. et al. Severe recurrent anaphylaxis: investigating underlying mechanisms beyond IgE-mediated allergy — a case report. Frontiers in Allergy. 2026;7:1866446. DOI: https://doi.org/10.3389/falgy.2026.1866446 ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог