Мужчина, 53 года Стаж курения 30 лет (бросил в 2015 году) обратился к врачу с жалобами на постоянный продуктивный кашель и ежедневное отхаркивание примерно 40 мл гнойной мокроты, иногда с прожилками крови или явным кровохарканьем. КТ: двусторонние инфицированные бронхоэктазы. Также обнаружены очаговые уплотнения и полости, что наводит на мысль о последствиях туберкулеза легких, поэтому бронхоэктатическая болезнь была признана вторичной по отношению к предшествующей туберкулезной инфекции. Периодическая антибактериальная терапия обеспечивала только облегчение симптомов, не позволяя добиться контроля над заболеванием. Впоследствии у пациента развилось прогрессирующее ухудшение дыхания, проявляющееся снижением оксигенации (саурация 90%), тяжелое нарушение функции легких (VC max 1,63 л, ОФВ1 0,73 л и ОФВ1/VC max 44,56%) тяжелая одышка (ходьба до ≤100 м из-за одышки) и значительная потеря веса [Индекс массы тела (ИМТ): 14,71]. В апреле 2023 года была начата амбулаторная кислородная терапия, а в июле 2023 года - дополнительная традиционная китайская медицина. Из-за недостаточной приверженности к лечению пациент получал азитромицин лишь периодически. Учитывая отсутствие клинического улучшения, 28 марта 2024 г. пациенту была назначена небулайзерная ингаляционная терапия препаратом HucMSC-Exos (Harbin Huafang Biotechnology Co., Ltd., Китай). Мезенхимальные стволовые клетки пуповины человека (HucMSC) были получены из коммерческого банка клеток и культивированы в оптимальных условиях. Экзосомы были выделены с помощью ультрацентрифугирования и дифференциального центрифугирования на основе молекулярных сит. Закупка, выделение и культивирование HucMSCs были одобрены комитетом по этике учреждения. Лечение проводилось два раза в неделю (с интервалом в 3 дня) в течение 4-недельных курсов. К 18 мая 2024 года дыхательная функция значительно улучшилась, сатурация достигла 95%, что стало основанием к началу второго курса лечения. Впоследствии, начиная с 13 июня 2024 года, был проведен третий курс. После трех курсов ингаляции HucMSC-Exos пациент смог отказаться от кислородной поддержки. К 1 августа 2024 года у него наблюдалось заметное клиническое улучшение состояния, сатурация 97%. КТ: частичное уменьшение размеров полости по сравнению с исходным уровнем (рис. 1). Отмечено снижение количества лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов и С-реактивного белка, в то время как функция почек оставалась нормальной, что подтверждает безопасность ингаляции экзосом. Учитывая устойчивую клиническую стабильность, терапия экзосомами была прекращена для планового наблюдения. При обследовании в декабре 2024 года пациент жаловался только на периодический продуктивный кашель без кровохарканья или обострений. Он сохранил полную работоспособность и возможность беспрепятственно передвигаться. ФВД: небольшое устойчивое улучшение (максимальный объем легких - 1,84 л, ОФВ1 - 0,97 л и ОФВ1/максимальный объем легких - 54%). К июню 2025 года сатурация на уровне 96%, по данным КТ не выявлено признаков инфекции. Примечательно, что диффузионная способность легких также значительно улучшилась. (DLCO SB 57%) Liu Y, Xia K, Zhang H, Li G. Case Report: successful treatment of severe bronchiectasis by inhalation of mesenchymal stem cell-derived exosomes. Front Med (Lausanne). 2025 Oct 22;12:1690559. doi: 10.3389/fmed.2025.1690559. PMID: 41200106; PMCID: PMC12586047. ❗️Мы в MAX - Я Аллерголог Иммунолог