#ИИ #ихнравы В лечении отказано: в США разгорается скандал вокруг ИИ-сервиса для государственной системы медицинского страхования В США в рамках эксперимента частным компаниям разрешили использовать искусственный интеллект (ИИ) для проверки обоснованности медицинских услуг по программе государственного медицинского страхования Medicare. За первые три месяца 2026 года один из подрядчиков, Virtix Health, отклонил 53% из 6096 рассмотренных заявок. Врачи жалуются на задержки лечения и необоснованные отказы. При этом окончательное решение об отказе должен принимать медицинский работник, а не ИИ самостоятельно. Главная проблема — финансовая заинтересованность страховщиков в сокращении расходов. В США даже назначенное врачом лечение в определённых случаях требует предварительного согласования оплаты. Подрядчики эксперимента могут получать вознаграждение за предотвращённые расходы. Возникает конфликт интересов: врач считает помощь необходимой, а организация, проверяющая её оплату с помощью ИИ, заинтересована в экономии. В России система ОМС устроена иначе. Государство гарантирует застрахованным гражданам бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. Решение о необходимости лечения принимает врач на основании медицинских показаний. Страховые организации контролируют качество и обоснованность оказанной помощи, но не должны подменять врача при выборе тактики лечения. История с Medicare поднимает важный вопрос: кто выигрывает от использования ИИ — пациенты или страховые компании? Алгоритмы способны выявлять необоснованные расходы, но когда от их выводов зависит доступ к лечению, цена ошибки становится слишком высокой. И именно поэтому окончательное клиническое решение должно оставаться за человеком. @medicalksu теперь в MAX