Московские врачи остановили кровотечение из подключичной артерии без открытой операции у пациента с тяжёлой травмой В ГКБ им. А. К. Ерамишанцева бригада скорой медицинской помощи доставила молодого мужчину в крайне тяжёлом состоянии. Ему на голову упал тяжёлый металлический предмет. На момент поступления он был в глубокой коме. Врачи диагностировали открытый вдавленный оскольчатый перелом правой теменной и височной костей и внутримозговую гематому объёмом около 50 см³. Пациенту выполнили декомпрессивную трепанацию черепа и удалили внутричерепные гематомы, а также костные отломки. При дальнейшем обследовании КТ-ангиография показала повреждение первой порции правой подключичной артерии в области установленного центрального венозного катетера. В плевральной полости определялась кровь, ее дренировали. «Подключичная артерия — анатомически непростой сосуд для открытого хирургического доступа. Она проходит глубоко под ключицей, рядом находятся крупные сосудистые и нервные структуры. Поэтому при подобных повреждениях мы оцениваем возможность закрыть дефект эндоваскулярно — через сосудистый доступ, без большого хирургического разреза», — объяснил врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н. Георгий Газарян. Через правую бедренную артерию специалисты катетеризировали правую позвоночную артерию и провели в неё тонкий коронарный проводник. Второй доступ выполнили через правую лучевую артерию, проведя проводник в аорту. Это позволило контролировать сосудистую анатомию во время вмешательства. Для герметизации места повреждения в подключичную артерию имплантировали стент-графт — покрытый сосудистый протез. В отличие от обычного стента, который поддерживает просвет сосуда, стент-графт имеет непроницаемое покрытие. Кровь течёт по просвету протеза, а повреждённый участок стенки изолируется от кровотока. Подробнее об операции рассказал Георгий Газарян: «По сути, наша задача состояла в том, чтобы выключить место повреждения из кровообращения и прекратить кровопотерю, сохранив нормальный магистральный кровоток. При тяжёлом состоянии пациента малотравматичность эндоваскулярного вмешательства имеет особое значение: нам не требуется хирургически добираться до глубоко расположенной подключичной артерии. Для тяжёлого пациента это может принципиально менять тактику лечения». Состояние пациента определялось прежде всего тяжестью черепно-мозговой травмы. Лечение продолжалось более месяца. После стабилизации жизненно важных функций и регресса гнойно-септических осложнений пациента выписали на 43-и сутки. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ