Московские врачи прооперировали пациента со сложной формой рака В ФГБУ «НМИЦ ФПИ» Минздрава России поступила пациентка с хондросаркомой трахеи высокой степени злокачественности. Это редкая патология, которая устойчива к химио- и лучевой терапии. Опухоль трахеи имела большую протяжённость — около 7 см. Образование имело наружный рост, сдавливало соседние органы и затрудняло дыхание. Опухоль разрушала хрящевые кольца трахеи и сужала её просвет более чем на две трети. Учитывая размер образования и ограниченный по длине участок здоровой трахеи, требовалась протяжённая резекция с последующей реконструкцией дыхательных путей. Для радикального удаления нужно было иссечь значительную часть трахеи и при этом восстановить её непрерывность. Любое техническое решение или компромисс по объёму резекции напрямую влиял на риск несостоятельности швов и развитие дыхательной недостаточности. Как отметили в медучреждении «Медицинской России», это пример экстремальной хирургии дыхательных путей, когда цена ошибки во время операции может привести к немедленному нарушению дыхания. Команда анестезиологов обеспечивала безопасную вентиляцию лёгких на всех этапах, включая моменты, когда трахея была пересечена и дыхательный путь временно разобщён. Бригада торакальных хирургов спланировала операцию, которая была выполнена через комбинированный доступ. Специалисты провели протяжённую резекцию трахеи, опухоль была удалена радикально, в пределах здоровых тканей. Затем хирурги сформировали анастомоз «конец в конец» при максимально возможном сохранении кровоснабжения. Послеоперационный период проткал без осложнений. Врач-эндоскопист осуществлял послеоперационный контроль состояния анастомоза и слизистой трахеи. Морфологическое исследование подтвердило низкодифференцированную (G3) хондросаркому трахеи. Это редкий вариант опухоли хрящевой ткани с агрессивным течением. Для таких опухолей характерны медленный, но разрушительный рост с вовлечением всей толщины стенки трахеи. У таких новообразований высокая вероятность рецидива при неполном удалении и низкая чувствительность к стандартным схемам химио- и лучевой терапии. После успешной операции пациентку представили на онкологический консилиум, который столкнулся с непростой задачей. Опухоль была низкодифференцированной, что связано с более высоким риском рецидива, а после протяжённой резекции трахеи повторная операция технически невозможна из-за анатомических ограничений и высокого риска несостоятельности анастомоза. При повторном развитии опухоли выбор безопасных хирургических и локальных методов воздействия крайне ограничен. Взвесив риск рецидива и невозможность повторной радикальной операции, мультидисциплинарная команда онкоконсилиума приняла решение о проведении адъювантной химиотерапии препаратами антрациклинового ряда и платины. Это решение нельзя считать стандартным для всех пациентов с хондросаркомой трахеи, но в этом случае оно было направлено на максимальное снижение вероятности рецидива при практически полном отсутствии шансов на ререзекцию в будущем. Операционная бригада: — Торакальные хирурги: Паршин В. Д., Паршин А. В., Урсов М. А. — Анестезиолог-реаниматолог Ленёв И. Н. — Эндоскопист Русаков М. А. — Операционная медсестра Гончар Н. А. — Медсестра-анестезист Киракосян Е. Э. Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ