Московские врачи провели сложную гибридную операцию по замене клапана пациенту с тотальным атеросклерозом В ФГБУ «НМИЦ сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» Минздрава России поступил пациент с критическим аортальным стенозом и целым комплексом сопутствующих заболеваний. Длительное время мужчина страдал от артериальной гипертензии. В 2019 году он перенёс COVID-19 в тяжелой форме. Тогда же был выявлен аортальный стеноз. В 2025 году был госпитализирован с двухсторонней полисегментарной пневмонией. Ему провели МСКТ, на котором было обнаружено утяжеление стеноза аортального клапана до критических значений. Пациент — хирург-травматолог и сам корректировал назначенную терапию, что сыграло роль в прогрессировании заболевания. Подробностями случая поделился сердечно-сосудистый хирург центра, к.м.н. Георгий Кварацхелия: «У пациента был диагностирован приобретённый порок сердца — аортальный стеноз, достигший критических значений. Состояние осложнялось тяжёлой формой фибрилляции предсердий, хронической сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса, распространённым атеросклерозом, хронической обструктивной болезнью лёгких и буллезной эмфиземой». Обследование выявило главную проблему: мультифокальный атеросклероз с критическим поражением практически всех магистральных сосудов. Сосуды головного мозга были сужены на 80%, артерии нижних конечностей значительно поражены и кальцинированы с обеих сторон. Наличие ХОБЛ, буллезной эмфиземы и перенесенной лобэктомии делало рискованной любую процедуру, связанную с общей анестезией и искусственной вентиляцией легких. «Было принято стратегическое решение: в первую очередь выполнить протезирование аортального клапана как наиболее жизнеугрожающей патологии», — рассказал врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения центра Бакулева профессор Карен Петросян. Врачам пришлось применять гибридную методику, сочетающую открытую хирургию и эндоваскулярную технику. Из-за тотального поражения сосудов стандартный трансфеморальный доступ через бедренную артерию был невозможен. Единственным путём для доставки клапана стала левая подключичная артерия. Однако её пункция под рентген-контролем, как это делается с бедренной артерией, была сопряжена с высоким риском травматизации нервов и вен. Выходом стало решение выполнить открытое выделение, мобилизацию и пункцию подключичной артерии. Операция прошла успешно. Интраоперационная эхокардиография показала оптимальные результаты имплантации. Послеоперационный период протекал без осложнений. Мужчина отмечает, что повседневные нагрузки больше не вызывают у него одышку. На пятые сутки пациент был выписан под наблюдение кардиолога по месту жительства. Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot