Медицинская Россия

⚡️В Минздраве утвердили обязанность врачей следовать клиническим рекомендациям Минздрав России обновил порядок применения клинических рекомендаций, окончательно закрепив их правовой статус и обязательность для всех медицинских организаций. Ключевое изменение — обязательность следования клиническим рекомендациям. «Высшие судебные инстанции четко обозначили значение клинических рекомендаций, и фактически регулятор против этого в своем приказе не пошел. То есть, вопреки ожиданиям, утвержденный Минздравом порядок подтвердил обязательный характер клинических рекомендаций. Станет ли министерство отзывать письма, говорящие об обратном, пока неизвестно», — указывают эксперты «Факультета медицинского права». При этом Минздрав сохранил для врача определённую свободу действий. Тактика лечения определяется специалистом, но в рамках клинических рекомендаций. При лечении основного и сопутствующих заболеваний допускается одновременное применение разных КР. Изначальные проекты приказа предполагали более мягкий подход. Клинические рекомендации рассматривались как ориентир для врача, допускалась значительная гибкость в их применении, а также планировалось исключить их из механизмов контроля в системе ОМС. В финальной версии от этих идей во многом отказались. Утверждённый порядок даёт официальное определение клинических рекомендаций как документов, содержащих научно обоснованную и структурированную информацию по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации. В них включены протоколы ведения пациента, варианты медицинских вмешательств и последовательность действий врача с учётом течения заболевания и сопутствующих факторов. Документ также предусматривает исключения на случай, если медицинская организация не может следовать рекомендациям. Это возможно при отсутствии лицензии на конкретное вмешательство, необходимых лекарственных препаратов, оборудования или специалистов нужной квалификации. В таких ситуациях предусмотрены два варианта: использование телемедицинских технологий либо направление пациента в другую медицинскую организацию. Для принятия решений по диагнозу, тактике лечения или целесообразности направления пациента может быть созван консилиум врачей, в том числе в дистанционном формате. Как и в ранних версиях проекта, порядок не устанавливает чётких сроков и детализированной процедуры принятия таких решений. Отдельное внимание привлекает вопрос фактической обязательности клинических рекомендаций. Ранее Минздрав неоднократно указывал, что КР носят рекомендательный характер, в том числе в официальных письмах, включая письмо от 21 января 2025 года № 17-1/3003770-2772. В утверждённом приказе от этой позиции отказались. Кроме того, из проекта исключили норму о неприменении клинических рекомендаций при федеральном государственном контроле. В итоговом документе содержится лишь отсылка к статье 87 Федерального закона № 323-ФЗ, где прямо не указано, что соблюдение КР является предметом надзора. Если вы хотите поделиться своей новостью с нашей редакцией ➡️ @mediamedics_bot