Косолапый Мишка. Новости от врачей: Общее состояние расценивается как тяжелое. Сохраняется диарея. Мочеиспускание самостоятельно, мануально. Самостоятельный аппетит отсутствует. Глотательный рефлекс отсутствует. По неврологическому статусу: состояние ступор-кома, попыток самостоятельного вставания нет. Черепно-мозговые рефлексы в целом снижены. Сохраняется миоз, зрачки сужены. При пальпации и проведении манипуляций отмечаются одергивания конечностей, не характерные для судорожной активности. Периодически наблюдается гипертонус шейного отдела и передних конечностей. По давлению пациент продолжает находиться на вазопрессорной поддержке. Дозировку выше 0,4 мкг/кг/мин не повышали, в течение дня чередовали 0,3–0,4 мкг/кг/мин. Самостоятельно глюкозу не удерживает, продолжается ИПС с глюкозой 20%. Для купирования болевого синдрома брюшной полости терапия расширена лидокаином 25 мг/кг/мин. Терапия со стороны ЖКТ была расширена, однако в связи с отсутствием эзофагостомы и глотательного рефлекса добавить препараты не удалось. На завтра запланирована установка ЭФС. Сегодня установлен ЦВК, установка выполнена со второй попытки. По частоте дыхательных движений без отклонений. При попытке переложить пациента на другой бок отмечается падение артериального давления, поэтому пациент остается в одном боковом положении. Проведен осмотр невролога. Дополнительно сданы анализы на простейшие: трихомонады и лямблиоз — отрицательно, возбудители не обнаружены. По рекомендации невролога необходимо провести обзорное УЗИ, однако в связи с тяжелым состоянием пациента УЗИ брюшной полости и рентгенография пока не проводились. По ОКА — без значимых отклонений. По БХ: ALT — 316, AST — 238, общий билирубин — 37, фосфор — 1,03, натрий — 139. Диф.Диагноз: ЧМТ, отек головного мозга. Терапия состоит из: – Нефопам 0,5 мг/кг 3 р/с - К1 2 мг/кг 2 р/с ИПС Глюкоза 20% 5 мл/ч ИПС Лид 25 мкг/кг/мин + Стер 15 мл/ч ИПС Норадреналин 0,3-0,4 мкг/кг/мин План терапии: 30.08 — перезабор биохимического анализа крови. По возможности — УЗИ брюшной полости. По возможности — рентгенография. Установка стомы. Сдать общий анализ мочи, билирубин, желчные кислоты. При стабилизации состояния — проведение МРТ головного мозга. Продолжение динамического наблюдения за неврологическим статусом, артериальным давлением, глюкозой и болевым синдромом. Борьба за жизнь Косолапого продолжается. Друзья, очень нужна любая ваша помощь🙏 Помочь по СБП Подписаться на канал Подписаться на рассылку фонда Мы в макс