Вчера пришло гистологическое заключение Траляля - на селезенке была не опухоль, а гематома. И это всё меняет. Потому что если котик был изувечен и от этого ослеп и его парализовало, то и лечить его нужно по-другому. И прогноз будет совсем другой. Скорее всего, хуже, чем при фипе😔 Радует то, что мы успели вовремя удалить селезенку - до того, как ее прорвало и в брюшную полость открылось неудержимое кровотечение. Оно этого умирают быстро даже люди, которых везут на скорой и готовы экстренно оперировать, а у кота с улицы какие были бы шансы? Цитата из объёмной монографии по повреждениям селезёнки: Двухмоментный разрыв селезёнки можно рассматривать как вторичное внутреннее кровотечение. Оно отличается внезапностью, часто бывает профузным. Оно может сопровождаться кровопотерей большого объёма за короткий промежуток времени. Двухмоментные разрывы составляют около 13% от общего количества закрытых повреждений селезенки. Некоторые авторы считают, что двухмоментный разрыв селезёнки (его называют за рубежом замедленным) возможен в двух вариантах: - в момент травмы под воздействием травматических факторов повреждается только паренхима селезёнки. Образуется подкапсульная или центральная гематома, содержащая множество сгустков. Кровь не выходит в брюшную полость, а скапливается под капсулой. Любая, даже незначительная физическая активность может внезапно вызвать разрыв капсулы, который приведет к кровотечению в свободную брюшную полость. Причиной разрыва капсулы при уже имеющейся центральной или подкапсульной гематоме становится физическое напряжение, чихание, кашель, ходьба, акт дефекации, поворот в постели и другие обстоятельства, вызывающие повышение давления в селезенке. Интервал времени между травматическим воздействием и непосредственным выходом крови из органа варьируется от нескольких часов до недель и месяцев. - вторым вариантом двухмоментного повреждения селезенки является редко встречающийся мнимый разрыв. Одномоментный разрыв паренхимы и капсулы вначале самостоятельно тампонируется. Крупный кровяной сгусток прикрывает разрыв капсулы. Это позволяет задержать кровотечение на некоторое время. Подобный процесс наблюдается при артериальной гипотензии или спазмировании сосудов селезенки. Состояние больного не внушает подозрений, гемодинамика остаётся стабильной. При различных вариантах двигательной активности сгусток крови отходит. Прорыв крови в брюшную полость происходит внезапно, в любое время, чаще через несколько часов, а иногда спустя сутки и более (до нескольких недель) после травмы. Неожиданно возникающее внутреннее кровотечение обычно носит профузный характер. Оно сопровождающееся резким нарастанием симптоматики и ухудшением состояния больного. Большинство разрывов селезенки небольшие. Они обнаруживаются не сразу, так как сопровождаются стертой симптоматикой. Диагностируются такие повреждения лишь через несколько часов, когда состояние больного ухудшается из-за продолжающейся кровопотери и скопления достаточного количества крови в брюшной полости. Профузное кровотечение с резким нарастанием клинических симптомов чаще наблюдается при двухмоментных повреждениях селезенки. Вот эта монография. Очень рекомендую к прочтению. Больше всего меня поразило то, что любое повреждение селезёнки, будь то контузия или разрыв, КТ часто видит совсем не той степени тяжести, какой оно является на самом деле. Причём как в сторону уменьшения проблемы, так и в сторону увеличения, и единственный достоверный способ узнать, что же с селезенкой на самом деле - это разрезать живот и посмотреть глазами. Повреждённую селезенку почти всегда удаляют, ибо это бомба замедленного действия и никто не хочет проверять, успеют его довезти до больницы или нет. У Траляля, конечно, была повреждена только паренхима, раз он так долго держался. А значит, удар не был огромной силы - как в случае с автомобилем, например. Что-то меньше и слабее. Вполне возможно, мы имеем повторение истории Кошастой, которую избили до глухоты, ослепили и выбросили на улицу умирать. Друзья, помогите Траляля, пожалуйста. На лечение. Кто сколько может. Помочь по СБП