✨ ДО / ПОСЛЕ: МЕЛАЗМА, КОТОРАЯ НЕ ПОДДАВАЛАСЬ ЛЕЧЕНИЮ 5 ЛЕТ Пациентка около 30 лет. Пигментация щёк, переносицы и верхней губы. В течение пяти лет женщина пыталась избавиться от мелазмы. Гидрохинон, пероральная транексамовая кислота и поверхностные гликолевые пилинги давали лишь временное улучшение — затем пигментация возвращалась. При осмотре выявили симметричные участки гиперпигментации в центральной части лица. Исходный показатель Melasma Severity Index (MSI) составлял 7,9, что соответствовало умеренно-тяжёлой мелазме. 📸 Что изменилось через 11 месяцев? Авторы применили комбинированный подход: пикосекундный александритовый лазер 755 нм с низкой плотностью энергии; короткий курс наружной противовоспалительной терапии после процедуры; наружный тофацитиниб 2% в течение 11 месяцев; ежедневную фотозащиту с оксидами железа, предназначенную также для защиты от видимого света. На фотографиях после лечения отмечалось почти полное исчезновение пигментации и более равномерный тон кожи. MSI снизился с 7,9 до 0,10 — на 98,7%. Авторы не зарегистрировали поствоспалительной гиперпигментации или рецидива в течение трёх месяцев после прекращения лечения. 🔬 Почему кейс интересен косметологу? Мелазма — не просто избыток меланина. На её течение влияют ультрафиолет, видимый свет и воспалительные механизмы. Поэтому при стойкой пигментации важно оценивать не только выбор лазера, но и качество фотозащиты, риск поствоспалительной гиперпигментации и вероятность рецидива. ⚠️ Важное ограничение Это один клинический случай, а не доказательство эффективности универсальной схемы. Наружный тофацитиниб при мелазме применяется off-label; его эффективность и безопасность для такого длительного использования требуют дальнейшего изучения. Самостоятельно переносить этот протокол на пациентов нельзя. 📌 Вопрос коллегам: при рецидивирующей мелазме вы предпочитаете начинать с усиления наружной терапии и фотозащиты или рассматриваете лазерные методы после оценки фототипа и риска PIH? Источник: Ashkanani H. et al. Multimodal Approach for Recalcitrant Melasma Using Picosecond Laser and Topical JAK Inhibition: A Case Report. Journal of Cosmetic Dermatology. 2026;25(4). Подписаться на Я Косметолог Косметолог ❗️Мы в MAX - Я Косметолог