Я Эндокринолог | Эндокринология

🩺 Клинический случай для эндокринологов: внезапный паралич после глюкозотолерантного теста 👨 Пациент: 29-летний мужчина. За несколько недель до госпитализации отмечал снижение веса, сердцебиение, потливость, непереносимость жары и тремор рук. Ранее мышечной слабости не было. Во время стандартного теста с нагрузкой 75 г глюкозы появилась тяжесть в бёдрах, затем развилась симметричная вялая слабость всех четырёх конечностей, преимущественно ног. 🔬 Ключевые результаты: Калий снизился с 4,1 до 1,8 ммоль/л. Фосфат снизился до 0,39 ммоль/л. ТТГ — менее 0,005 мМЕ/л. Свободный Т4 — 31,6 пмоль/л. Свободный Т3 — 16,8 пмоль/л. Антитела к рецептору ТТГ — 11,4 МЕ/л. УЗИ щитовидной железы выявило диффузное увеличение и выраженное усиление кровотока. Диагноз: тиреотоксический периодический паралич на фоне ранее не диагностированной болезни Грейвса. 💊 Лечение и исход: пациент находился под мониторингом ЭКГ, получал осторожное восполнение калия, магний и пропранолол. Мышечная сила полностью восстановилась за 12 часов, без рикошетной гиперкалиемии. После начала терапии карбимазолом за 24 недели наблюдения повторных приступов не было. 💡 Что важно эндокринологу: Тиреотоксикоз способен проявляться острым параличом, даже если ранее подобных эпизодов не было. При тиреотоксическом периодическом параличе гипокалиемия обусловлена преимущественно перераспределением калия внутрь клеток, а не общим дефицитом. Избыточное восполнение калия может вызвать рикошетную гиперкалиемию. При похудении, треморе, тахикардии и непереносимости жары следует оценить функцию щитовидной железы до проведения глюкозной провокационной нагрузки. 📚 Источник: Verma A. et al. Thyrotoxic Periodic Paralysis Following a 75-g Oral Glucose Load Revealing Previously Undiagnosed Graves’ Disease: A Case Report. Clinical Medicine Insights: Case Reports. 2026. DOI: https://doi.org/10.1177/11795476261486902 ❗️Мы в MAX - Я Эндокринолог