ДУМАем Z

Минфин урезает, Минздрав успокаивает. Почему гладкие отчеты могут обернуться катастрофой Проект федерального бюджета на 2027–2029 гг не может не шокировать: финансирование федерального проекта по борьбе с онкозаболеваниями в 2027 г роняют почти в 12 раз по сравнению с 2026 г — расходы снижают с 44,9 млрд рублей до скромных 3,87 млрд Прямые расходы на медицину в рамках всей госпрограммы «Развитие здравоохранения» урезают сразу на 134,5 млрд рублей Но Минздрав бодро рапортует: «Ничего не уменьшится, финансирование даже вырастет!» Как это возможно? Давайте разбираться. Чиновники снова применили свою бухгалтерскую эквилибристику — перекладывание денег из одного кармана в другой Недавно я писал, как новый утильсбор уменьшает доходную часть бюджета, но Минфин рисует на бумаге доходы, занимаясь банальной фальсификацией. В медицине схема похожая На самом деле Минфин сокращает прямые вливания из федерального бюджета, предлагая закрывать образовавшуюся гигантскую дыру за счет бюджета ФОМС (Фонда обязательного медстрахования). А Минздрав послушно защищает эту схему в публичном поле На 2027-й бюджет Фонда обещают увеличить на 8,6% — до 5,205 трлн рублей(это на 411,2 млрд больше, чем в 2026-м). Но откуда возьмутся эти «новые» миллиарды? Пока их просто не существует Чудес не бывает: деньги в Фонд выжмут за счет увеличения фискальной нагрузки на бизнес, граждан, а также урезания льготных страховых тарифов и выкачивания средств из дефицитных региональных бюджетов При этом сам бюджет ФОМС на 2027-й уже сверстан с дефицитом в 168 млрд рублей, который будут латать якобы остатками прошлых лет Главная ловушка, о которой молчат ведомства Ведомства умалчивают о системных рисках. Регионы-доноры (которых меньшинство) еще смогут удержать уровень медицины, а субъекты РФ-реципиенты столкнутся с жесткой нехваткой лекарств Чтобы перенаправить деньги ФОМС на онкологию, Фонду неизбежно придется урезать расходы на др.болезни, плановые операции и высокотехнологичную помощь Но хуже всего то, что за счет ФОМС больницам законодательно запрещено покупать дорогостоящую медтехнику стоимостью свыше 100 тыс.рублей за единицу. Новый аппарат МРТ, КТ или комплекс для лучевой терапии стоят миллионы. Из бюджета ОМС их купить нельзя — это нецелевое расходование средств Урезая прямые программы бюджета, Минфин фактически лишает онкоцентры возможности обновлять оборудование Порядок в отчетах чиновники навели, но для обычного пациента на местах это обернется очередями из-за сломанной техники и отказами в препаратах. Где на самом деле нужно брать деньги? Вместо привычных манипуляций с карманами граждан и бизнеса, государству пора задействовать реальные альтернативные источники, о которых Минфин упорно молчит. И дело тут даже не в налогах, а в приоритетах самой власти. 1. Деньги на запреты В новый проект бюджета заложили почти 60 млрд рублей на 2027–2029 годы (по 20 миллиардов ежегодно) только на обеспечение системы интернет-блокировок и борьбу с VPN Смету на цензуру для Роскомнадзора буквально удвоили, чтобы довести эффективность блокировок до плановых 92% Если просто развернуть эти миллиарды обратно на медицину, мы разом закроем половину урезанных прямых расходов госпрограммы «Развитие здравоохранения» Но чиновникам, похоже, важнее строить цифровые заборы, чем спасать жизни от рака. 2. Целевые «окрашенные» акцизы 100% налогов на алкоголь, табак и сладкую газировку вполне можно и нужно направить на финансирование онкопрограмм и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а не растворять их в общем котле бюджета. Это даст медицине сотни миллиардов рублей. 3. Налог на сверхприбыль Сверхдоходы от экспорта ресурсов также должны целевым образом направляться на высокотехнологичную медпомощь, по аналогии с тем, как часть прогрессивного НДФЛ идет в фонд «Круг добра» Перекладывание же денег из кармана в карман, которое мы сейчас наблюдаем, не увеличивает их количество — оно лишь маскирует реальный кризис, за который пациенты заплатят либо своим кошельком, либо здоровьем. А пока Минздрав режет онкопрограммы, Минфин всегда находит миллиарды на цифровые заборы.