ДОКТОР МЯСНИКОВ ✔

СТАТИНЫ ЗАЩИЩАЮТ НЕ ТОЛЬКО ОТ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! Оказывается, препараты для снижения холестерина способны ещё и уменьшать риск образования тромбов в венах! А это уже совсем другая история! Мы привыкли, что повышенный холестерин — это атеросклероз, бляшки в артериях, инфаркты и инсульты. Поэтому и назначаем статины и другие препараты для снижения «плохого» холестерина. Но ведь венозные тромбозы возникают по совершенно другим механизмам! Тут не атеросклеротические бляшки, а замедление кровотока, нарушения свёртываемости крови, воспаление, повреждение эндотелия. При чём здесь холестерин?! И вот интереснейшая публикация в JAMA Cardiology. Авторы анализируют новые данные большого исследования CLEAR Outcomes, в котором участвовало почти 14 тысяч пациентов. Оказалось, что бемпедоевая кислота — препарат для снижения холестерина — ассоциировалась со снижением риска венозных тромбоэмболий на 42%! Но это ещё не всё! В знаменитом исследовании JUPITER розувастатин снижал относительный риск венозных тромбозов на 43%. При объединённом анализе исследований JUPITER и HOPE-3 снижение достигало 47%. А ингибиторы PCSK9 в другом анализе уменьшали риск на 31%. Получается, разные классы препаратов, снижающих холестерин, демонстрируют похожий дополнительный эффект! Почему? Пока окончательного ответа нет. Возможно, дело не столько в самом снижении холестерина, сколько в противовоспалительном действии этих препаратов, улучшении функции сосудистого эндотелия и влиянии на систему свёртывания крови. Есть интересные данные и о возможной роли липопротеина(а). То есть мы всё больше убеждаемся: действие препаратов для снижения холестерина может быть значительно шире, чем просто изменение цифр липидограммы! Однако не будем торопиться с выводами. Снижение риска на 42% — относительное. В абсолютных цифрах венозные тромбозы наблюдались у 0,56% получавших бемпедоевую кислоту против 0,96% в группе плацебо. Поэтому никто пока не предлагает назначать статины или бемпедоевую кислоту специально для профилактики венозной тромбоэмболии. И уж тем более они не могут заменить антикоагулянты там, где те показаны! Но сам факт чрезвычайно интересен. Мы десятилетиями воспринимали препараты для снижения холестерина прежде всего как средство борьбы с атеросклерозом. А теперь выясняется, что их потенциальное защитное действие может распространяться и на венозную систему, где атеросклероза вообще нет! Медицина тем и интересна, что даже у давно известных препаратов мы продолжаем обнаруживать новые свойства! И ещё раз: это не повод самостоятельно начинать принимать статины. Но дополнительный аргумент не отказываться от них, когда они действительно показаны!