Истории Доктора Долгушина

ПОЧЕМУ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ВЕСА БЬЮТ ПО ЖЕЛУДКУ? Как эндокринолог, я регулярно назначаю агонисты рецепторов ГПП-1. Это золотой стандарт лечения ожирения и диабета 2 типа. Но до 40% пациентов сталкиваются с побочными эффектами: тошнотой, тяжестью, болью в желудке В чем связь? АГПП-1 патогенетически замедляют опорожнение желудка. Пища лежит дольше положенного, из меньших зол- вызывая дискомфорт. Здоровая слизистая реагирует на АГПП-1 долгим чувством насыщения. Но если защитный барьер уже скомпрометирован (гастрит), длительный контакт слизистой с кислотой вызывает воспаление и боль. Из более серьезных последствий: замедление всасывания жизненное необходимых лекарств приведет к отсутствию их эффекта. Случай из практики: Пациентка, 42 года, предиабет, ИМТ 34. На этапе титрации дозы аГПП-1 появились сильное жжение и тошнота. Она хотела бросить лечение, хотя метаболически препарат работал отлично Гастроэнтеролог диагностировал хронический гастрит. Чтобы не отменять эндокринную терапию, нужно было восстановить защитный барьер ЖКТ и быстро устранить беспокоившие симптомы. В схему был добавлен Ребагит и Итомед. Почему так? В отличие от препаратов, которые просто блокируют кислоту, Ребагит работает на клеточном уровне. Он стимулирует выработку защитных простагландинов, восстанавливает «плотные контакты» между клетками и заживляет слизистую. Итомед восстанавливает моторику и купирует симптомы тошноты, тяжести и рвоты не мешая работе АГПП-1, пациент чувствует себя лучше уже спустя полчаса. После курса Ребагита и Итомеда слизистая восстановилась, тошнота и боли ушли. Мы успешно продолжили терапию аГПП-1. ЖКТ-симптомы на аГПП-1 — не повод отменять препарат. Зачастую нужно просто грамотно восстановить защиту желудка и помочь пациенту справиться с симптомами. Схему и длительность лечения определяет врач индивидуально.