ЗАПРЕТ НА СТАТИНЫ! Или Статин + антибиотик: опасная пара, о которой редко предупреждают Ситуация знакомая: человек годами пьёт аторвастатин от холестерина, всё спокойно - холестерин холестеринится, бляшки бляшутся. Потом случается любимый бронхит или синусит и назначают кларитромицин. Или отважный пациент решает истребить хеликобактер (об этой Мега-бактерии тут писал). Через несколько дней ноют ноги, как после 8-часового турнира по пляжному волейболу, хотя даже тренировки не было. Это может быть не простуда и не усталость, а лекарственное взаимодействие. 😑 Что происходит? Симвастатин и Аторвастатин разрушаются в печени ферментом CYP3A4, а некоторые препараты этот фермент блокируют: 1⃣ Кларитромицин и эритромицин (антибиотики-макролиды); 2⃣ Итраконазол, кетоконазол, вориконазол (противогрибковые). Статин перестаёт выводиться, и его концентрация в крови вырастает в разы. Эффекта на холестерин больше не становится, зато растёт главный побочный риск статинов: поражение мышц. 😑 Чем это грозит? От мышечных болей и слабости до рабдомиолиза: мышечные клетки разрушаются, белок миоглобин попадает в кровь и забивает почки. Это редкое, но реально опасное состояние, вплоть до острой почечной недостаточности. Для симвастатина комбинация с кларитромицином противопоказана. Для аторвастатина в высоких дозах тоже лучше не рисковать. 👥 Кто в группе риска 1⃣ Пожилые; 2⃣ Люди с больными почками; 3⃣ С нелеченым гипотиреозом (эндокринологическая ремарка: сниженная функция щитовидки сама по себе повышает риск статиновой миопатии); 4⃣ Те, кто принимает высокие дозы статина. 😑Что делать? 1⃣ Как назначат антибиотик, обязательно скажите врачу, что принимаете статин. 2⃣ Часто есть безопасная замена: например, азитромицин практически не влияет на CYP3A4. 3⃣ Если без кларитромицина или итраконазола не обойтись, врач может временно приостановить статин на время курса. За неделю-две без него с сосудами ничего не случится. 4⃣ Розувастатин и правастатин этим ферментом почти не разрушаются, поэтому такие взаимодействия для них гораздо менее значимы. 😑 Когда срочно к врачу? Сильная боль или слабость в мышцах на фоне статина и антибиотика, особенно если моча стала тёмной, цвета колы (приятного аппетита). Это повод сдать КФК и креатинин в тот же день, а не ждать окончания курса. Статины — одни из самых изученных и полезных препаратов в медицине. Бояться их не нужно. Нужно просто помнить, с кем они не дружат. 😑 Перешлите тем, кто пьёт статины: в следующий раз при простуде это может пригодиться.