Заметки детского врача

По инструкции каждый пакетик следует разводить в стакане воды, получается иногда 4-7 стаканов жидкости - но в реальности почти никто из детей не согласится выпить такой объем, а многим не нравится сам вкус. Поэтому можно размешивать порошок в минимальном количестве воды (50-100 мл), или брать сироп макрогола, а затем смешивать его с фруктовыми пюре, или готовить с ним (домашнее мороженое с фиксированным объемом макрогола в порции), или добавлять в негорячую еду, или вводить любым другим способом. Так мы снижаем объем и маскируем вкус, так ребенку легче будет это съесть. § Как правильно делать клизму ребенку? Положите ребенка на левый бок, согните его ноги в коленях и подтяните их к животу. Обильно смажьте наконечник спринцовки вазелином или детским кремом. Вводите наконечник в анус аккуратно, по направлению к пупку, без резких движений, на глубину 2-7 см. Затем сжимайте спринцовку и водите жидкость, медленно, 1-3 минуты. После извлечения наконечника сожмите ягодицы ребенка на 5–15 минут и оставьте полежать, чтобы раствор успел подействовать. После этого высаживайте какать. ВАЖНО: спринцовку никогда не получается выдавить до конца, примерно пятая часть раствора останется в ней. Так что брать надо спринцовку заведомо большего размера. Боли в животе при введении быть не должно. Если после половины введения ребенку вдруг стало больно - не вводите остальной раствор, введенного пока достаточно. Кружку Эсмарха вместо спринцовки - тоже можно использовать, но в ней сложнее контролировать объем, и наконечник жесткий травмоопаснее, выше риск что-то сделать не так; я бы Эсмарха оставил для опытного медработника все же. § А можно вместо клизмы сделать микроклизмочку с глицерином? Нет! Этого точно будет недостаточно при каловом завале. https://t.me/DrButriy/4264 https://vk.ru/wall-141911698_3028 § Я боюсь делать клизму сам(а), это может сделать медик? В целом да, но для этого в (поли)клинике должна быть клизменная комната (с унитазом, чтобы не пришлось бежать до туалета через коридор, теряя по пути часть грязной воды в трусы). Такие кабинеты мало где есть. Поэтому вам, скорее всего, откажут в плановой клизме. Почти единственный вариант, когда вам не откажут - это острая клиника кишечной непроходимости (стула нет, есть боль в животе и рвота) - тогда езжайте в приемный покой детской хирургии или в emergency, там клизму точно проведут, и все для этого есть. То есть в экстренных медицинских отделениях вам, скорее всего, не откажут в клизме - но для этого нужны экстренные показания. Если же у ребенка ничего не болит, но завал есть - в плановых медицинских отделениях вам, скорее всего, откажут везде. Это еще один повод полюбить план А и не злоупотреблять клизмами без крайней необходимости. § Где я могу почитать подробнее, и убедиться что все вышесказанное - это не ваша “авторская методика”, а реальная общепринятая тактика? Тут: https://www1.racgp.org.au/ajgp/2018/may/paediatric-constipation https://eric.org.uk/childrens-bowels/parents-guide-to-disimpaction/ https://www.england.nhs.uk/long-read/national-clinical-constipation-pathway-for-primary-care-for-children/ https://naspghan.org/files/documents/pdfs/position-papers/Constipation_Feb_2014.pdf https://emedicine.medscape.com/article/928185-treatment https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6207039/ https://www.jpedhc.org/article/S0891-5245(10)00263-4/fulltext https://europepmc.org/article/med/33812657 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/enema