“Доктор, у моего ребенка рефрактерный (устойчивый к лечению) запор! Какие обследования провести, чтобы узнать его причину? Как его тогда лечить?!” Такие вопросы постоянно возникают на моих онлайн-консультациях. Но когда начинаешь собирать анамнез, уточнять, а как, собственно, лечили раньше - почти всегда оказывается что “рефрактерный” этот запор только потому что его никто качественно не лечил еще (как ковбой Неуловимый Джо - которого никто не ловит). Правильное лечение запора для педиатров подробно расписано в гайдлайне NASPGHAN/ESPGHAN от 2014 года https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/MPG.0000000000000266 Для родителей и начинающих врачей я очень подробно расписывал все в своих постах: 1) основной пост про детский запор https://vk.com/wall-141911698_4185 https://t.me/DrButriy/7347 2) дополнительный пост о запорах https://vk.com/wall-141911698_4349 https://t.me/DrButriy/8062 3) пост про клизмы детям https://vk.com/wall-141911698_3028 https://t.me/DrButriy/4264 4) моя лекция о недержании кала у детей (осложнение запора) https://vk.com/wall-141911698_3800 https://t.me/DrButriy/6313 5) таблица основных слабительных, применяемых в педиатрии https://vk.com/wall-141911698_4073 https://t.me/DrButriy/6894 6) нередко запоры коморбидны (сочетаются) с избирательностью питания, как в одну сторону так и в другую; и лечение требуется одновременно с расширением рациона https://vk.com/wall-141911698_4052 https://t.me/DrButriy/6834 7) а также запоры часто бывают причиной дневного недержания мочи у детей https://vk.com/wall-141911698_4051 https://t.me/DrButriy/6827 8) лечение калового завала (с диареей переполнения или без нее) https://vk.ru/wall-141911698_4472 https://t.me/DrButriy/8646 Вот когда вышеперечисленное проведено и учтено, адекватные дозы слабительного давались 3-6 мес подряд (с контролем по дневнику дефекаций), а ситуация только ухудшается - тогда только можно называть запор рефрактерным, и думать о целесообразности углубленного обследования. Какого именно - в новом посте доктора Олега: