Заметки детского врача

Пост о врачебных ошибках и антагонизме амбулаторных vs стационарных врачей Сегодня было интересное обсуждение в чате с коллегами. Педиатр вела амбулаторно ребенка со стандартными жалобами, вела грамотно, но развилось осложнение, потребовавшее госпитализации. Врачи стационара, традиционно, разразились при маме в адрес амбулаторного врача гневной тирадой “куда-она-смотрела-вон-как-запустила”. Мать ребенка теперь имеет претензии к педиатру поликлиники. Доктор рефлексирует могла/немогла заметить раньше/предотвратить - этими мыслями всегда накрывает врача, когда после его приема пациент захужел. Суть этих мыслей на 80% в иррациональном чувстве вины, его надо вычитАть из этого уравнения сразу, оно неконструктивно. Не в смысле выключить это в себе (как его выключишь?) а в смысле осознать его давление и делать на это поправку, не верить его искажениям. Стараться выводы (как я буду действовать теперь, с другими похожими кейсами, учитывая этот опыт) делать не из чувства вины, а из честного анализа того что я не сделал(а) на этом осмотре, не спросил(а), не подумал(а), семье не проговорил(а). Такой разбор имеет шанс привести к профессиональному росту. Такой разбор не даст сбыться поговорке про “иногда опыт - лишь череда стереотипно повторяемых ошибок”. Виноват в этой ситуации вирус/бактерия/травма и тд, виновата комбинация факторов а не доктор (кроме случаев грубых и недвусмысленных врачебных ошибок). Если же не делать поправку на чувство вины и самоедство, то такой разбор часто приводит к категоричным, нелогичным и неполезным выводам про "я ни на что не гожусь" или "меня нельзя больше подпускать к детям". Это скользкая дорожка быстро ведет к выгоранию и депрессии, густо приправленным соусом "я это заслужил(а)". Поэтому проводить разбор ошибок и анализ таких кейсов нужно очень бережно к себе и коллегам - если ваша цель помочь и предотвратить повтор, разумеется. Но точно не бережность и не этика движет коллегами, работающими в стационаре, когда они так запросто и впроброс обесценивают и поливают грязью нашу работу, рушат доверие семьи к нам, и поднимают себе самооценку за счет унижения других. Ими движет, прежде всего, убогая и инфантильная логика, согласно которой если все делать правильно, то плохое не случится, оно ведь НИКОГДА не случается само по себе! Так простительно мыслить только в юности. Если соблюдать правила дорожного движения, то НИКОГДА не попадешь в ДТП, если правильно питаться и заниматься спортом то ТОЧНО проживешь 90 лет, если правильно воспитывать детей то они НЕПРЕМЕННО будут счастливыми и успешными и тд. Но нет, жизнь намного сложнее. И если врач будет правильно вести кейс - он может захужеть и осложниться, се ля ви. Важно не поддаваться этой логике не только потому что она неверная, а еще и потому что у нее очень вредные последствия. Тот кто в нее поверит, в следующий раз будет при таких же вводных, таких же стартовых симптомах бросаться в необоснованную гипердиагностику и чрезмерно агрессивное лечение. И те же самые наши самоназванные судьи, если к ним попадет этот пациент, скажут: “Зачем так агрессивно лечить такую мелочь, что за бездарь ваш врач?!” Я поступил в институт уже с дипломом фельдшера, и работал почти все студенчество и ординатуру медбратом. 9 месяцев в детской хирургии, около 4 лет суммарно в детской инфекции. Я насмотрелся как врачи стационара относятся к амбулаторным врачам, и что они говорят о них родителям. Более того, к своему стыду, я сам поддерживал эти разговоры. Для многих из них врачи амбулаторного звена виноваты всегда и во всем.