Заметки детского врача

§ ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ У ДЕТЕЙ (справочник UpToDate) ● ОРВИ обычно представляют собой легкое и самоизлечивающееся вирусное заболевание. Симптоматическое лечение и обучение родителей являются основными методами терапии. Обучение родителей должно включать информацию об ожидаемом течении заболевания, важности поддерживающей терапии, ограниченной роли безрецептурных лекарств, отсутствии пользы от антибиотиков, информацию о методах лечения с недоказанной эффективностью, и показаниях к повторному осмотру врачом. У младенцев и детей младшего возраста симптомы обычно достигают пика на 2-3 день болезни, а затем постепенно улучшаются в течение 10-14 дней. У детей старшего возраста и подростков симптомы обычно проходят через пять-семь дней. В случае ухудшения симптомов или превышения ожидаемой продолжительности может потребоваться повторный визит к врачу. Родителям следует полностью отказаться от применения безрецептурных препаратов от кашля и простуды, а также сосудосуживающих капель в нос у детей младше 6 лет (риск превышает пользу). Родителям следует с осторожностью относиться к этим препаратам у детей в возрасте от 6 до 12 лет (эффективность не доказана, побочные эффекты иногда опасны). ● Поддерживающее лечение: Поддерживайте достаточный уровень гидратации, предлагайте теплые жидкости и пищу, используйте увлажнитель воздуха. Младенцам следует орошать нос спреем физраствора, а затем удалять носовую слизь аспиратором. Детям с 1 года предпочтительно промывать нос струей физраствора. Симптоматическая терапия – может быть показана, если симптомы значительно снижают качество жизни ребенка. • Дискомфорт, вызванный лихорадкой, головной болью или миалгией – можно облегчить анальгетиками. Парацетамол можно применять у детей старше 3 месяцев, а ибупрофен – у детей старше 6 месяцев. Аспирин детям давать не следует. • Заложенность носа и ринорея – У детей ≥12 лет для облегчения неприятных симптомов со стороны носа можно использовать безрецептурные сосудосуживающие капли. У детей <12 лет лучше избегать противоотечных средств. Основными методами лечения неприятных симптомов со стороны носа у детей <12 лет являются отсасывание слизи из носа, спреи или промывание носа. • Кашель – Для лечения кашля у детей можно использовать мёд (подходит для детей старше 1 года) и леденцы/пастилки (подходят для детей старше 6 лет, у которых нет риска аспирации). Эти средства, как правило, безопасны и могут принести некоторое облегчение. • Боль в горле – Симптоматическое облегчение боли в горле обсуждается отдельно. ● КРАСНЫЕ ФЛАГИ. Дети с любым из следующих симптомов нуждаются в экстренном повторном обследовании: Температура ≥38 °С у младенца в возрасте ≤2 месяцев, затрудненное дыхание/тахипноэ, обезвоживание, затруднение глотания, выраженная вялость или раздражительность, обеспокоенность родителей (интуитивное ощущение осложнения). Детям с затянувшейся лихорадкой, симптомами со стороны носа или кашлем следует повторно пройти обследование на предмет вторичной бактериальной инфекции (осмотр педиатра, анализы крови на воспалительные маркеры, рентгенограмма грудной клетки и др).