Заметки детского врача

Пост о перианальном зуде, или Попа чешется не только от остриц Если ваш ребенок часто трогает и чешет анус, это не обязательно из-за зуда в нем. Часто это просто навязчивость, гиперчувствительность к неудобному белью или нормальное изучение своего тела. Присмотритесь есть ли зуд во сне, или даже нарушение качества сна из-за зуда. Присмотритесь, есть ли расчесы на анусе или сыпь возле него. И только после обнаружения объективных данных за зуд - начинайте искать причину зуда. § ОСТРИЦЫ Многим родителям приходит в голову только одна причина навязчивого зуда в анусе - энтеробиоз (“глисты”). Это действительно частая причина, нередко с ярким началом (родители иногда могут назвать четкую дату когда все началось), с выраженным ночным характером зуда. К счастью, остриц довольно легко выявить в домашних условиях (даже без анализов) https://t.me/DrButriy/6650 https://vk.com/wall-141911698_3932 и пролечить https://t.me/DrButriy/7752 https://vk.com/wall-141911698_4279 § ПЕЛЕНОЧНЫЙ ДЕРМАТИТ Банальные опрелости, возникающие даже от небольшой погрешности в гигиене, особенно когда ребенок учится подтираться сам после туалета - настолько очевидная причина, что родители часто злятся когда упоминаешь о ней. Мол, неужели вы думаете что мы бы не догадались и не заметили?! Тем не менее, при осмотре типичная сыпь часто указывает именно на него. https://dermnetnz.org/images/napkin-dermatitis-images https://dermnetnz.org/topics/napkin-dermatitis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559067/ https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/nappy_rash/ Важно понимать, что чрезмерная гигиена также вредна для кожи, как недостаточная. И при агрессивном подтирании может быть раздражительный дерматит https://dermnetnz.org/topics/irritant-contact-dermatitis а при использовании влажной туалетной бумаги или влажных салфеток - аллергический контактный дерматит https://dermnetnz.org/topics/contact-dermatitis § КАНДИДОЗ Грибки рода Candida нередко вызывают поражения слизистых рта и влагалища (молочницу), а также могут вызывать дерматит во влажной среде любых кожных складок, особенно если эти складки предварительно раздражены калом и мочой (осложнение пеленочного дерматита). Иногда грибок может разрастаться в кишечнике, вызывая инфекцию, которая может проявиться и в анусе, отсюда и зуд. Признаки перианального кандидоза включают в себя: - Постоянный зуд - Красная, раздраженная кожа, ближе к анусу сливная сыпь, по периферии сыпь с отсевами “спутниковых бляшек” - Боль или кровь от расчесов - Возможны творожистые выделения из влагалища. Вагинальные и анальные грибковые инфекции легко поддаются лечению с помощью лекарственных свечей или препаратов внутрь. Обсудите с врачом не только лечение кандидоза, но и возможные причины и методы профилактики, поскольку чрезмерный рост грибов Candida иногда может быть признаком другого заболевания: диабета, ослабленного иммунитета и проч. https://dermnetnz.org/topics/candida https://dermnetnz.org/topics/candidiasis-of-skin-folds https://dermnetnz.org/topics/vulvovaginal-candidiasis https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560624/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jdv.15782 (фуллтекст через сайхаб) § ГЕМОРРОЙ И АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА Геморрой поражает не только взрослых, но и детей. Исследований геморроя у детей сильно меньше чем у взрослых, однако известно что самая распространенная причина геморроя и анальной трещины - это запор, и связанное с ним чрезмерное натуживание во время дефекации, а также перерастяжение ануса при дефекации плотным калом большого диаметра. Геморрой может вызывать боль и раздражение вокруг ануса, провоцировать сильный зуд, что может приводить к расчёсам. Если вы подозреваете у своего ребёнка геморрой (обычно его нащупывают при подтирании после дефекации), обратитесь к врачу для диагностики и лечения, особенно если у ребёнка имеется хронический запор.