Заметки детского врача

Применение топических бета-блокаторов при кожных образованиях. И можно ли использовать их при паукообразном невусе? 10 лет назад написал пост о том как врачам пришло в голову лечить гемангиомы бета-блокаторами (случайное и крутое открытие). Рассказывал, что гемангиомы размером менее 2 см можно даже мазать (а не пить пропранолол/атенолол внутрь) и тоже будет помогать https://dermnetnz.org/topics/infantile-haemangioma-complications-and-treatment Переживал, что такой простой, безопасный и крутой метод так мало известен врачам https://vk.com/wall10208768_2126 Сейчас все поменялось, и этот метод стал известен вообще всем и регулярно применяется. Более того, оказалось что и другие сосудистые образования на коже могут быстрее проходить от применения на них капель типа Тимолол или Арутимол, например, они вошли в протокол лечения пиогенной гранулемы https://dermnetnz.org/topics/pyogenic-granuloma , и некоторые хронические язвы на коже быстрее заживают от примочек с бета-блокаторами https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29037357/ , а еще хронические паронихии и подногтевые гранулемы https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6860413/ . А пациенты стали начитанными, приходят и спрашивают: “А если пиогенные гранулемы можно тимололом лечить, вдруг и паукообразные невусы можно, доктор? Они же тоже сосудистые. Можно мы попробуем?”. А я и не знаю ответ)) Взял паузу, обещал почитать. Нашел вот такой симпатичный сводный обзор по всем кожным диагнозам, при которых описана польза от топических стероидов https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8459235/ В нем про паукообразные невусы ни слова. На любимом ДермНете, в статье про spider naevus о бета-блокаторах - ни слова https://dermnetnz.org/topics/spider-telangiectasis Нагуглилась пока только одна статья, буквально серия из пяти кейс-репортов https://www.researchgate.net/publication/385169822_Topical_Timolol_for_Treatment_of_Spider_Angiomas_in_Children_A_Case_Series Так что жаль, но пока нет данных ни за ни против. PS Паукообразные ангиомы, или сосудистые звездочки, или спайдер-невусы это частые образования на коже, они пугают родителей и косметически беспокоят детей, но не опасны: https://dermnetnz.org/topics/spider-telangiectasis-images Обилие таких звездочек у взрослого может указывать на заболевания печени, но у детей обычно не указывает ни на что, просто мелкий косметический дефект. Больше чем половина детей освобождается от них самопроизвольно (без лечения) за 2-3 года, так что обычно следует просто подождать. Но бывает что требуется лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция.