Отдельным видом PFBD выделяют парадоксальную дисфункцию голосовых связок (paradoxical vocal cord dysfunction, PVCD, VCD). В норме голосовые связки отводятся в стороны во время вдоха и сводятся во время выдоха. VCD характеризуется аномальным смыканием голосовых связок на вдохе, что приводит к стридору. VCD может возникать на пике физической активности у спортсменов, или при других обстоятельствах. У пациентов с VCD наблюдается респираторный дистресс, который врачи часто путают с обструкцией верхних дыхательных путей или астмой. § Как врачу отличить органические заболевания органов дыхания от психогенных? Процитирую авторов из первой ссылки: “Окончательный диагноз психогенного или функционального расстройства дыхания у пациента должен быть не просто исключением органических причин, а положительным диагнозом, с четким названием клинической формы. Чтобы отличить органическое от функционального нарушения дыхания, следует использовать такие критерии: • Симптомы обычно проходят во сне • Обычно нет четких триггеров (за исключением VCD или стресса) • Симптомы могут возникнуть внезапно, даже в состоянии покоя • Приступ длится необычно мало или необычно долго (одышка от астмы обычно длится 10-20 минут, в зависимости от принятых лекарств; но приступ психогенной одышки проходит обычно за пару минут) • Симптомы PFBD не мешают разговору (при органической одышке речь затруднена или невозможна). • Окружение ребенка обычно более напугано, чем сам пациент • Нормальные результаты диагностики во время приступа (за исключением VCD) • Симптомы не поддаются адекватной традиционной фармакотерапии Необходимо приложить интенсивные усилия для диагностики психогенных и функциональных симптомов, которые можно спутать с другими расстройствами у детей и подростков на ранней стадии, поскольку это позволит уменьшить или устранить вред, предотвратить стигматизацию и фиксацию симптомов и болезней, обеспечить спокойную жизнь (включая занятия спортом) и уберечь пациентов от ненужных и потенциально вредных методов лечения.” § Где почитать подробнее? Например тут: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20718925/ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31710164/ https://www.pediatric.theclinics.com/article/S0031-3955(20)30135-8/abstract https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC181055/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7378385/