Доктор Озолинь разводит руками / Спортивный врач, реабилитолог

У вас головная боль из-за шеи Цервикогенная головная боль (ЦГБ) - один из самых удобных диагнозов в мире. Голова болит? Шея есть? Ну вот, значит шея и виновата! Мышцы в дисбалансе, сейчас тут укрепим, там расслабим, сосудики-то и освободятся давайте разбираться, что реальность, а что - выдумки Миф 1. «Головная боль + напряжённая шея = цервикогенная головная боль» Нет. Напряжение и болезненность мышц шеи бывают при мигрени и при головной боли напряжения. Их там даже чаще находят. Шея, которая болит вместе с головой, ещё не значит, что шея эту боль вызывает. Корреляция это не причина, классика Миф 2. «Это очень частая штука, у половины пациентов» Фиг вам! По эпидемиологическим данным, ЦГБ встречается примерно у 0,4-2,5% людей в популяции. У тех, кто ходит с хронической головной болью, доля выше, но это всё равно далеко не «каждый второй». Если специалист всем подряд ставит ЦГБ - вопросы к диагностике, а не к населению. Миф 3. «На МРТ протрузии / остеохондроз - вот и причина» Дегенеративные изменения шейного отдела есть у большинства взрослых без всякой головной боли, и с возрастом их только больше. Сами по себе находки на снимке диагноз ЦГБ не ставят. Вообще. Миф 4. «Позвонок сместился, надо вправить» Нет никакого «сместившегося позвонка», который мануальщик ощупал пальцами и поставил на место. Надёжность пальпаторного поиска «блоков» и «смещений» между разными специалистами - на уровне подбрасывания монетки. Мануальная терапия и упражнения при подтверждённой ЦГБ могут помогать, но механизм не тот, который вам рассказали на приёме. Миф 5. «Это всё из-за ваших кампуктеров осанки / текстовая шея» Связь осанки с болью в шее в исследованиях слабая и непостоянная. У некоторых, наоборот, более расслабленные и менее выпрямленные позиции связаны с менбшим уровнем боли. Тогда что такое настоящая ЦГБ? Есть у нас такая штука, как Международная классификация головных болей (ICHD-3). Так вот по ее критериям это: 1. Головная боль + доказанное (клинически или визуализационно) поражение шейного отдела, которое МОЖЕТ вызывать головную боль. 2. Есть доказательства причинной связи, минимум два из: • боль появилась по времени вместе с проблемой в шее; • боль уменьшилась или прошла вместе с улучшением в шее; • уменьшается объём движений в шее, и боль заметно усиливается от провокационных манёвров; • боль исчезает после лечебно-диагностической блокады шейной структуры или её нерва. 3. Боль не объясняется лучше другим диагнозом из классификации. На практике это практически всегда боль ОДНОСТОРОННЯЯ, провоцируется КОНКРЕТНЫМИ движениями или положениями головы/шеи и сопровождается ВЫРАЖЕННЫМ ограничением подвижности. Я за 15 лет работы сталкивался с головной болью от шеи раза, наверное, 2. И оба раза это были последствия хлыстовой травмы позвоночника, полученной в результате ДТП. И даже в бытность мою мануальным терапевтом получая пациентов с “болью от шеи” от невролога, мы вместе с пациентом вместо хрустов садились по новой разбирать клинику, в результате чего пациент чаще всего уходил к другому неврологу с предварительным диагнозом либо “мигрень” либо “головная боль тензионного типа” Вот такая соба, ...