ДОКТОР ХАН

Почему "сдать всего и побольше" не лучший вариант. Попробую показать вам это на примере эндокринологии 1. Частый запрос от женщин "Хочу проверить свои половые гормоны" и очень часто гинекологы "проверяют" их из месяца в месяц. Запомните, если у вас регулярный менструальный цикл, нет никаких жалоб, то проверять просто так половые гормоны не нужно. Теперь к практике, приходит ко мне пациентка лет 35-ти, у нее все отлично с циклом, двое детей, нет никаких жалоб, но она тревожна и хочет удостовериться что все хорошо, ее направляют на всю панель: от Эстрогена с ФСГ до Тестостерона до Андростендиона. Выявляется повышенный Тестостерон. Главный вопрос адекватной медицины "Что мы будем с этим делать?". Адекватный ответ: "Ничего". Клинического значения это не имеет. И другой пример, девушки с нерегулярными менструациями, избыточным оволосенением, бесплодием. Здесь безусловно такое повышение будет иметь значимость. 2. "Как проверить щитовидку?". Первое и базовое что нужно сдать - это ОДИН гормон ТТГ. Если он в пределах 0,4-4,0, дальше можно с большой уверенностбю успокоиться, так как с щитовидной железой все в порядке. Умники кричат: "Эти врачи смотрят только ТТГ, но нужно обязательно еще смотреть периферию". И отсюда идут анализы не только на ТТГ, но и на Т3, Т4, Ат к ТПО, АТ к ТГ. И часто - это лишь прекрасный повод "найти что-то не норме и полечить". Помимо криков в соцсетях, важно понимать что такое чувствительность и специфичность анализа. ТТГ начинает повышаться или снижаться даже при минимальных изменениях Т4 и Т3, именно поэтому мы начинаем с этого анализа и именно ппоэтому, если в анализах при нормальном ТТГ, вы видите сниженный Т3, это не означает что у вас генетическая поломка дейодиназы, а это означает что нужно просто пересдать анализы через 6 месяцев и да, снова только ТТГ 3. Это относится и к всевозможным анализам на микроэлементы, ХМС по Осипову на дисбактериозу, в последнее время стали обожать генетику, разные омега-3 индексы, стероидные профили слюны или мочи, конечно же анализы на "паразиты". Почему их так обожают? Ответ снова прост: Шанс увидеть что "что-то не в норме" ОЧЕНЬ ВЫСОК. Дальше дело за малым - начать "лечение". Доказательная медицина действительно имеет стоимость приема выше, чем многие клиники альтернативной медицины (и то не всегда), но по итогу экономия денег колоссальная, так как очень часто все заканчивается 2 приемами.