🛁 «С экземой нельзя купаться каждый день»?...или всё-таки можно...что показало исследование Родители детей с атопическим дерматитом часто слышат от разных врачей противоположные советы. ▫️Один говорит купать ежедневно и сразу наносить крем ▫️Другой пореже, чтобы вода не сушила кожу До недавнего времени ни один совет нельзя было ни подтвердить, ни опровергнуть. Сам вопрос сравнительно молод ибо полная ванна или душ стали нормой для большинства европейцев только в XX веке, до этого мылись по частям у таза с кувшином 🧪 Две правдоподобные гипотезы Вода действует на кожу в двух направлениях. Водопроводная вода повышает естественно кислый pH кожи на 0,19 и снижает содержание кожного жира - отсюда идея мыться реже. С другой стороны, купание увлажняет кожу и смывает корки, раздражители и аллергены - отсюда идея мыться чаще и сразу наносить увлажняющее средство. Когда физиология подсказывает два противоположных ответа, выбрать позволяет только сравнительное испытание Такие испытания были, но небольшие. В 2014 году 28 детей купали ежедневно или дважды в неделю, и через 2 недели разницы не нашли. В 2020 году у 42 детей со среднетяжёлой и тяжёлой экземой купание дважды в день с последующим нанесением крема оказалось эффективнее, чем дважды в неделю. Обе работы только на детях, по 2 недели, с противоположными выводами, поэтому рекомендации разных стран расходятся 📊 Что сделали в Великобритании Eczema Bathing Study - онлайн-испытание, спланированное потрясающей Kim S Thomas вместе с людьми, живущими с экземой: вопрос о частоте мытья они сами выбрали первым для изучения. 438 участников от 1 года до 89 лет (108 из них младше 16) случайным образом распределили на 4 недели: мыться 1–2 раза в неделю либо 6 и более раз в неделю. Еженедельно участники заполняли опросник симптомов POEM - шкалу от 0 до 28 баллов, где больше означает тяжелее За 4 недели баллы снизились в обеих группах. Скорректированная разница между группами составила −0,4 балла (95% ДИ от −1,3 до 0,4). Значимой для пациентов исследователи заранее считали разницу в 2,2 балла, и доверительный интервал её исключает. Зуд, контроль болезни и качество жизни также не различались. В группе редкого мытья гормональные кремы применяли в среднем на полдня в неделю реже. Серьёзных нежелательных явлений не зарегистрировано 👥 Где в данных видны люди Участники знали свою группу и оценивали симптомы сами, поэтому заранее их спросили, что они думают о частоте мытья. 55% мнения не имели. У остальных симптомы улучшались сильнее, если группа совпадала с их убеждением. Авторы допускают два объяснения, ожидания влияли на самооценку или люди за годы болезни действительно нашли режим, подходящий их коже Назначенный режим все 4 недели соблюдали около 72% из тех, кто заполнил все анкеты. При ежедневном мытье мешали нехватка времени и усиление зуда, при редком ощущение, что ты недостаточно чистый (его назвали 25 человек) ⚖️ Ограничения Наблюдение длилось 4 недели. Набор шёл зимой и весной; в жарком климате, где зуд усиливает пот, результат может отличаться. Людей старше 65 лет было слишком мало для отдельного анализа. Кожу врач не осматривал. 👶 Отдельный вопрос — младенцы Испытание касалось уже имеющейся экземы. Можно ли редким купанием предотвратить её появление — другой вопрос. В июне 2026 года вышли результаты пилотного испытания BabyBathe: 105 семей с аллергией у близких родственников; одной группе советовали первые полгода купать младенца не чаще раза в неделю. Видимая экзема в 6 месяцев: 16% против 29%. Однако это исследование осуществимости, оно не рассчитано на проверку эффекта, а похожие пилотные результаты с эмолентами, о которых мы писали, большие испытания не подтвердили. Авторы готовят большое испытание Для людей с экземой результат таков: при мытье от 1–2 раз в неделю до ежедневного различий в симптомах за месяц не выявлено, и частоту можно выбирать по удобству. Долгосрочный эффект, роль климата и пожилого возраста пока не изучены 💬 А какие советы даёте вы или давали вам в отношении мытья? 😊 #УголокМедНауки #EBM #Атопический_дерматит #Экзема #РКИ #Дерматология