🔬 КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ДЛЯ ТРИХОЛОГОВ: АЛОПЕЦИЯ У ЖЕНЩИН С ОЧЕНЬ ДЛИННЫМИ ВОЛОСАМИ В статье описана серия из 10 пациенток в возрасте 18–34 лет с необычной формой тракционной алопеции — немаргинальной тракционной алопецией (Non-marginal traction alopecia). 📌 Клиническая картина Все пациентки обратились с очаговым выпадением волос в центральной части волосистой кожи головы. При этом волосы оставались очень длинными — от 50 до 105 см. Размеры очагов варьировали от 5 × 3 до 10 × 4 см и более. Продолжительность выпадения составляла от 12 до 94 месяцев. Интересная особенность: пациентки отрицали тугие причёски, косы, наращивание волос и другие привычные источники механического натяжения. 🔎 Что обнаружили при трихоскопии? Исследователи выявили: Flambeau sign — белесоватые цилиндрические структуры вокруг стержней волос; пустые фолликулярные устья; неодинаковый диаметр волос; преобладание одиночных фолликулярных единиц; перифолликулярные цилиндрические чешуйки. У восьми пациенток была выполнена биопсия. Гистология показала волосы в фазах катагена и телогена, пустые фолликулы, сохранность сальных желёз и небольшие перифолликулярные фиброзные изменения. 🧬 Почему это происходит? Авторы связывают развитие алопеции с длительной механической нагрузкой на фолликулы. Даже собственный вес очень длинных волос может создавать постоянное натяжение и постепенно повреждать волосяные структуры. Такую форму иногда называют Rapunzel alopecia. 💊 Тактика Пациенткам рекомендовали укоротить волосы и использовать 2% миноксидил дважды в день. Авторы сообщили об улучшении в течение нескольких месяцев. Важно: это небольшая серия наблюдений, а не сравнительное исследование эффективности миноксидила. 💡 Практический вывод При стойких локальных очагах выпадения волос не стоит автоматически ставить диагноз очаговой алопеции. Немаргинальная тракционная алопеция может имитировать другие формы потери волос. Трихоскопия и при необходимости биопсия помогают уточнить диагноз. ❓ Вопрос коллегам: встречали ли вы случаи, когда причиной локального выпадения волос становился именно вес собственных длинных волос пациентки? ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог