Я Дерматолог Трихолог

🧴 Новости дерматологии: новые рекомендации по гидрадениту и возможная устойчивость чесоточного клеща к лечению Научный дайджест | 5 ноября 2026 года 1. Гидраденит: новый подход к оптимизации биологической терапии JAMA Dermatology, 4 ноября 2026 года Опубликованы результаты исследования, посвящённого пациентам с гидраденитом (hidradenitis suppurativa), у которых сохранялся лишь частичный ответ на биологическую терапию. В исследование включили 107 пациентов, получавших препараты против ФНО-α или IL-17. Авторы предложили учитывать особенность течения заболевания — так называемый end-of-dose effect, то есть возвращение активности болезни непосредственно перед очередной инъекцией препарата. Пациентов разделили на две группы: При наличии end-of-dose effect усиливали дозирование биологического препарата — 52 пациента. При отсутствии такого эффекта добавляли длительную антибактериальную терапию — 50 пациентов. Результаты: Средний показатель тяжести IHS4 снизился с 7,0 до 3,9. У 53,8% пациентов достигнут клинически значимый ответ по IHS4. У 65% отмечено общее улучшение состояния по оценке пациентов. Положительная динамика сохранялась при наблюдении через 6–12 месяцев. Практическое значение: характер повторного появления воспалительных элементов может помочь определить дальнейшую тактику у пациентов с неполным ответом на биологическую терапию. Важно: исследование ретроспективное и одноцентровое. Предложенный алгоритм пока требует проспективного подтверждения. DOI: 10.1001/jamadermatol.2026.4435 2. Перметрин может терять эффективность при лечении чесотки: обнаружены генетические мутации клеща Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 2 ноября 2026 года Международная группа исследователей изучила генетические изменения чесоточного клеща Sarcoptes scabiei, потенциально связанные с неэффективностью перметрина. Исследование проводилось во Франции, Бельгии, Тунисе и на Мадагаскаре. Из 61 предполагаемого случая чесотки 45 были подтверждены. В 25 образцах (55,5%) обнаружили три варианта генетических изменений: M918L; G733D; S916S. Эти варианты выявлялись у пациентов с документированной неудачей лечения перметрином. Наиболее часто встречалась мутация M918L. Исследователи связывают эти изменения с возможным механизмом knockdown resistance (kdr), который затрагивает потенциалзависимые натриевые каналы паразита. Почему это важно? При повторных неудачах лечения чесотки необходимо учитывать не только ошибки нанесения препарата, повторное заражение и недостаточную обработку контактных лиц, но и возможное снижение чувствительности паразита к акарицидам. Однако это пилотное исследование: оно показывает ассоциацию, а не окончательно доказывает причинную роль каждой мутации. DOI: 10.1111/jdv.70811 3. Первые совместные рекомендации AAD и Hidradenitis Suppurativa Foundation по лечению гидраденита 20 октября 2026 года Американская академия дерматологии (AAD) совместно с Hidradenitis Suppurativa Foundation опубликовала первые совместные клинические рекомендации по ведению пациентов с гидраденитом. Документ подготовлен экспертной группой из 13 специалистов и включает 37 рекомендаций, охватывающих хроническое течение заболевания и лечение острых обострений. Особое внимание уделено: ранней диагностике гидраденита; индивидуализации лечения; контролю хронического воспаления; ведению острых обострений; выявлению сопутствующих соматических и психических нарушений. Авторы подчёркивают, что гидраденит нередко годами ошибочно принимают за акне или рецидивирующую инфекцию. Практический вывод: болезненные рецидивирующие узлы, абсцессы и свищевые ходы в подмышечных областях, паху и межъягодичной зоне требуют оценки на предмет гидраденита, а не только назначения повторных курсов антибиотиков. 💡 Что важно взять в практику? При частичном ответе на биологическую терапию гидраденита стоит анализировать временной характер рецидивов. При повторной неэффективности перметрина необходимо проверять правильность лечения и исключать повторное заражение, одновременно учитывая новые данные о возможной резистентности. Гидраденит требует ранней диагностики и комплексного ведения, а не только лечения отдельных воспалительных элементов. Вопрос коллегам: сталкиваетесь ли вы с пациентами, у которых чесотка не отвечает на стандартный курс перметрина? Какую тактику используете при повторных неудачах лечения? ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог