Я Дерматолог Трихолог

🔬 Пемфигоид слизистых оболочек: почему ремиссия на одном участке не означает контроля болезни? В JAMA Dermatology опубликовано исследование, посвящённое особенностям ответа на лечение у пациентов с мультифокальным пемфигоидом слизистых оболочек (MMP). Авторы проанализировали истории болезни 77 пациентов специализированного дерматологического центра. У 88% были поражены участки, связанные с высоким риском осложнений: глаза, гортань, пищевод или аногенитальная область. 📊 Основные результаты У 83% пациентов удалось добиться полной ремиссии хотя бы на одном анатомическом участке. Однако одновременная полная ремиссия на всех поражённых участках была достигнута только у 45%. Медианное время до такой ремиссии составило 32 месяца. После достижения ремиссии на отдельных участках рецидивы наблюдались у 44% пациентов, чаще всего на слизистой рта и глаз. Какие участки отвечали на лечение хуже? Наиболее частыми препятствиями для общей ремиссии оказались: Слизистая полости рта: сохраняющаяся активность заболевания и повторные обострения. Глаза: высокая клиническая значимость из-за риска рубцевания и необратимого нарушения зрения. Авторы также отметили улучшение на фоне терапии ритуксимабом и ингибиторами JAK. При этом серьёзные нежелательные явления чаще регистрировались при монотерапии циклофосфамидом и использовании ингибиторов JAK. 💡 Что важно учитывать дерматологу? При мультифокальном MMP недостаточно оценивать только наиболее заметный очаг или один анатомический участок. Необходимо: отдельно оценивать активность заболевания на каждой поражённой слизистой; контролировать состояние глаз совместно с офтальмологом; отслеживать рецидивы даже после достижения локальной ремиссии; оценивать общий контроль заболевания, а не только ответ отдельных очагов. Главный вывод: мультифокальный пемфигоид слизистых оболочек ведёт себя как заболевание с неодинаковым ответом на лечение в разных анатомических зонах. Поэтому оценка общей ремиссии должна учитывать каждый поражённый участок. Вопрос коллегам: используете ли вы в практике раздельную оценку активности MMP по анатомическим зонам или ориентируетесь преимущественно на общую клиническую картину? ❗️Мы в MAX - Я Дерматолог Трихолог