Управление Z 🇷🇺

📆 Еженедельная авторская колонка; ⚡️ Руководителя проекта «Курсы тактической медицины» с позывным «Латыш»; ✅ Специально для канала «Управление Z 🇷🇺» В боевых условиях, особенно в летний период, когда военнослужащие носят лёгкие футболки и рубашки с коротким рукавом, широко распространена опасная практика наложения резинового жгута Эсмарха непосредственно на голую кожу. Этому способствует острейший дефицит времени при массивном артериальном кровотечении: боец или санитар, стремясь любой ценой остановить кровь, жертвует даже секундами на поиск тканевой прокладки. Опыт специальной военной операции однозначно свидетельствует, что такая экономия времени впоследствии приводит к тяжелым дополнительным поражениям, многократно увеличивающим сроки заживления и риск инфекционных осложнений. По данным полевых госпиталей, в тёплое время года значительная доля наложенных жгутов фиксируется без какого-либо барьера между резиной и кожей, что превращает временную меру гемостаза в источник отдельной травмы. Механизм повреждения при прямом контакте жгута с кожей многообразен. В условиях жары кожные покровы покрыты потом и кожным салом, что повышает коэффициент трения. Резиновая лента при затягивании с усилием, необходимым для пережатия магистральной артерии (до 30-40 кгс), буквально врезается в эпидермис. Уже через 10-15 минут такого контакта возникают глубокие ссадины, а при малейшем смещении конечности (эвакуация по пересечённой местности, перекладывание раненого) происходит сдирание поверхностных слоёв кожи. Пострадавший, находящийся в состоянии шока и на фоне действия анальгетиков, может не ощущать этой дополнительной боли, но когда жгут снимают, под ним обнаруживается мокнущая рана — дефект на всю толщу дермы. Такие повреждения заживают в разы дольше обычных ссадин, часто инфицируются из-за постоянного контакта с грязной формой и бинтами, а после заживления оставляют грубые рубцы, которые впоследствии могут стать причиной болевого синдрома при нагрузках. Однако опасность не ограничивается только кожными дефектами. Прямой контакт резины с кожей значительно усиливает ишемические повреждения глубоких тканей. При наложении жгута через одежду или бинт давление распределяется более равномерно, и часть энергии сжатия поглощается мягким материалом. На голой коже вся сила приложения сосредотачивается на узкой полосе, вызывая более выраженное сдавление не только сосудов, но и нервов, а также мышечной ткани. Клинические наблюдения показывают, что при одинаковом времени наложения жгута на голую кожу и через прокладку необратимые ишемические изменения в мышцах (контрактура Фолькмана, рабдомиолиз) развиваются быстрее в 1,5-2 раза. Кроме того, после снятия жгута на месте его наложения часто образуются обширные гематомы из-за разрыва капилляров, дополнительно травмированных трением. Практическое решение проблемы лежит на поверхности и не требует специальных средств. Достаточно использовать любой подручный материал, который оказывается под рукой. Если нет времени разворачивать бинт, можно подвернуть край собственной майки, рубашки или футболки, используя её как прокладку. Подойдёт носовой платок, бандана, кусок ткани от внутреннего кармана разгрузки, даже стерильная салфетка из аптечки — главное, чтобы между резиной и кожей был хотя бы один слой сухой ткани. Опытные военнослужащие, зная эту проблему, заранее закладывают в карманы разгрузки или крепят к бронежилету готовые небольшие отрезки плотной марли или бязи — это занимает 5 секунд на этапе подготовки, но может спасти от многодневного лечения трофических язв. В полевых условиях, особенно в жаркое время года, необходимо помнить, что жгут накладывается не более чем на 2 часа, и если эвакуация затягивается, медицинский персонал будет вынужден ослаблять его или заменять на давящую повязку. Если первое наложение произведено на голую кожу, при повторном затягивании (например, после временной остановки кровотечения) повреждение мягких тканей гарантированно усугубляется. ⚡️⚡️⚡️⚡️ Оставайтесь с нами и подписывайтесь на канал «Управление Z» в MAX 👉 https://max.ru/control_sigma