мне только что поставили гормональную спираль «кайлина»: от эндометриоза и заодно для контрацепции. перед установкой мне побрызгали лидокаином, и всё равно было очень больно. пока прихожу в себя, рассказываю, что это за штука. как выглядит маленькая буква «т» из мягкого пластика, 28 на 30 миллиметров. в вертикальной палочке спрятан резервуар с гормоном, рядом серебряное колечко, чтобы спираль было видно на узи. из шейки матки выходят две голубые нитки, за них её потом достают. вводят спираль сложенной через тонкую трубку, а в матке плечики раскрываются. как работает внутри 19,5 миллиграмма прогестина. он понемногу выделяется прямо в матку и: делает слизь в шейке матки густой, так что сперматозоиды не проходят; мешает им двигаться и выживать; истончает слизистую матки. овуляция при этом обычно продолжается. спираль работает до пяти лет, а достать её можно в любой момент. не только от беременности гормональные спирали давно используют при эндометриозе, и мне её поставили в том числе поэтому. по европейским клиническим рекомендациям 2022 года они заметно уменьшают боль при эндометриозе: болезненные месячные и хроническую боль в малом тазу. правда, большинство исследований проводили на «мирене», спирали с бо́льшей дозой гормона, а «кайлина» официально зарегистрирована только как контрацептив. так что, какая спираль подойдёт именно вам, лучше решать вместе с гинекологом. что с месячными со временем они часто становятся скуднее. через год у 12% женщин с «кайлиной» они прекращаются совсем, через пять лет — у 23%. яичники при этом продолжают работать как обычно. откуда она взялась 1909 год: первая внутриматочная конструкция, колечко из шовного материала. 1920-е: немецкий гинеколог эрнст грефенберг делает кольцо из серебряной проволоки. 1960-е: выясняется, что медь работает как спермицид, и появляются медные т-образные спирали. 1970-е: в сша продают спираль dalkon shield. у женщин начинаются тяжёлые инфекции, бесплодие, есть смертельные случаи. против производителя подают больше двухсот тысяч исков, он создаёт фонд на 2,5 миллиарда долларов для пострадавших, а американки ещё десятилетиями боятся любых спиралей. позже в финляндии придумывают добавить в спираль гормон, и появляются гормональные. почему так больно от половины до 80% женщин описывают установку как умеренно или сильно болезненную, а врачи оценивают эту боль заметно ниже. только в 2024 году американский центр по контролю заболеваний впервые официально рекомендовал обсуждать боль заранее и предлагать обезболивание. лидокаин в виде спрея в этих рекомендациях тоже есть, и про него сказано, что он «может быть полезен». мне не был. саму «кайлину» мне пришлось везти из россии: в сербии её нет.