Гастроэнтеролог ХАРИТОНОВ Андрей Геннадьевич

Синдром раздражённого кишечника и снижение веса К гастроэнтерологу довольно часто заглядывают пациенты с жалобой на снижение веса (на ... кг за... месяцев). С жалобой и нередко страхом: это точно что-то воспалительное или даже опухоль! Действительно, одной из причин снижения веса является нарушение всасывания в тонкой кишке на фоне воспаления или атрофии. Ещё возможной причиной является нарушение переваривания (например, из-за нехватки ферментов поджелудочной железы). Процессы с системным воспалением (лихорадка, высокий С-реактивный белок) и преобладаем процессов катаболизма (распада белков, жиров, сложных углеводов) также могут приводить к снижению веса. Такое наблюдается при опухолях, воспалительных заболеваниях кишечника, ряде хронических инфекций. Но в потоке амбулаторных пациентов таких случаев мало, и преобладают люди со снижением веса по другой причине. Они начали есть меньше, чем раньше. Или их рацион стал менее калорийным. Вот только почти никто из них в данную гипотезу поверить не может, несмотря на все признаки достоверности этой самой гипотезы. Пациент с обострением синдрома раздражённого кишечника хуже переносит продукты и начинает убирать одно, другое, третье. Его/её могут "посадить" на строгую диету гастроэнтерологи. Такой человек худеет. Пациент с хологенной диареей после каждого приёма пищи сокращает количество этих самых приёмов, и убирает из рациона продукты-триггеры (те, что пожирнее). Такой человек худеет. Пациент с хронической тошнотой после еды ест мало, так как приём пищи усиливает тошноту и снижает аппетит. Такой человек худеет. Пациент с переполнением в желудке после приёма пищи сокращает размеры порций и убирает плохо переносимые продукты. Такой человек худеет. Во всех случаях снижение веса закономерно, очевидно, особенно если масса тела стала уменьшаться после изменений в рационе. Это не беспричинное снижение веса. 95-99% моих пациентов с функциональной патологией органов пищеварения, которые жаловались на снижение веса и боялись рака/крона/воспаления САМИ рассказывали о причинах такого снижения веса. Рассказывали и не верили. Конечно, если есть сомнения, гастроэнтеролог проверяет иные гипотезы. Но дефицит калорий в снижении веса работает, и это мы видим почти на каждом приёме.