Всегда много вопросов по снижению массы тела и рисках камнеобразования в желчном пузыре. У Андрея Геннадьевича был такой блок в докладе. Тезисно: 1) Быстрое снижение массы тела повышает риск билиарного сладжа и образования камней, это касается и пациентов на терапии семаглутидом и тирзепатидом. 2) Для минимизации этого побочного эффекта показаны регулярное питание (3 раза в сутки достаточно), сохранение жиров в рационе, контролируемый темп похудения и профилактика УДХК у лиц высокого риска. 3) Российский экспертный консенсус 2026 года предлагает рассматривать профилактическую УДХК при быстром или значительном снижении веса, ИМТ ≥35 кг/м² с ожидаемой потерей >15%, после бариатрии, а также при сладже/мелких конкрементах. 4) Схема УДХК именно для профилактики на фоне снижения веса: ✅ 10–15 мг/кг/сут, на практике чаще 500–750 мг/сут однократно на ночь. Продолжительность - до стабилизации массы тела, обычно 6-12 месяцев. Такая схема указана в российском экспертном консенсусе по семаглутиду/тирзепатиду; ✅ При этом международные документы используют и более фиксированные схемы: EASL/ESPEN-UEG - 500 мг/сут до стабилизации веса, а зарегистрированная схема ursodiol для профилактики при быстром похудении 600 мг/сут, по 300 мг 2 раза в день.